陳老伯說得也在理，一個(gè)指標(biāo)總得有點(diǎn)意義吧，難道白查了？我在門診也經(jīng)常接診由于體檢查到鐵蛋白升高來就診的病人，體檢中心的人也說不出個(gè)所以然來，就說是腫瘤指標(biāo)，讓找腫瘤科醫(yī)生，既讓人家查，卻又沒有專業(yè)的解讀 。人家一聽是腫瘤指標(biāo)，還讓找腫瘤科醫(yī)生，當(dāng)然會(huì)嚇得腳軟，真是個(gè)害人的虛張聲勢(shì)不做正事的“鐵蛋白” 。
鐵蛋白是腫瘤標(biāo)志物嗎？如果升高意味著什么？體檢要查鐵蛋白嗎？ 那這個(gè)“鐵蛋白”到底是個(gè)什么東西？它其實(shí)是人體內(nèi)的一種水溶性的鐵儲(chǔ)存蛋白，也就是說，我們身體內(nèi)的鐵儲(chǔ)存在其中，它是人體內(nèi)重要的鐵儲(chǔ)存形式，存在于各組織體液中，參與人體細(xì)胞內(nèi)的代謝、細(xì)胞的增殖和免疫調(diào)控 。1965年由Richter等人從惡性腫瘤細(xì)胞株中首先分離出來，從此就跟腫瘤扯上關(guān)系了 。那它跟腫瘤到底有沒有關(guān)系？檢測(cè)鐵蛋白在臨床上有什么意義？意義當(dāng)然有，首先由于它是人體內(nèi)重要的鐵儲(chǔ)存形式，它可以用來協(xié)助判斷病人體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存情況，對(duì)診斷缺鐵性貧血、鐵負(fù)荷過度等有參考意義 。其次它確實(shí)跟腫瘤有點(diǎn)關(guān)系，可以作為惡性腫瘤的一種標(biāo)志物，某些情況下對(duì)于我們協(xié)助診斷某些惡性腫瘤有一定的輔助價(jià)值，比如原發(fā)性肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病等惡性腫瘤患者血清鐵蛋白可能升高 。但在某些良性疾病，比如肝炎、心肌梗死、肝硬化等，血清鐵蛋白也可能升高，這說明什么問題？說明鐵蛋白這個(gè)指標(biāo)的特異性很差，單純依靠血清鐵蛋白的升高不能用于惡性腫瘤的診斷，其價(jià)值非常有限，特別是單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，可以說，它是所有腫瘤標(biāo)志物中價(jià)值最有限的指標(biāo)之一 。正是因?yàn)槿绱耍话愕慕】刁w檢或腫瘤篩查完全沒有必要檢測(cè)什么血清鐵蛋白，以免增添不必要的困擾和糾結(jié) 。
經(jīng)過我的解釋，陳老伯總算是放心了 。不過，最后我還是忍不住提醒：“老伯，不管您查的這些指標(biāo)正不正常，您這個(gè)年紀(jì)，有機(jī)會(huì)還是要針對(duì)性地重點(diǎn)篩查一下腫瘤，我看您平時(shí)也抽煙 。有時(shí)間你到醫(yī)院找我，我?guī)湍惆才乓恍┽槍?duì)性的癌癥篩查項(xiàng)目 ?！?br /> 你看，我這腫瘤?？漆t(yī)生的職業(yè)病又犯了 。
陳老伯滿口答應(yīng)，不過我看得出，他并不會(huì)真來找我做什么癌癥篩查 。我想多數(shù)人都是這樣，該正規(guī)進(jìn)行專業(yè)的篩查，他不愿做，倒是愿意聽一些不太專業(yè)的這個(gè)那個(gè)的宣傳忽悠 。
常見腫瘤篩查要點(diǎn) 1、肺癌篩查：主要針對(duì)肺癌高危人群（比如50歲以上，長期吸煙或被動(dòng)吸煙，肺癌家族史，石棉、鈹、鈾、氡等職業(yè)暴露史），建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查 。
2、乳腺癌篩查：一般風(fēng)險(xiǎn)女性，40～45歲開始每年1次乳腺鉬靶檢查，可與B超檢查聯(lián)合 。45～69歲，每1～2年1次乳腺鉬靶檢查，可與B超檢查聯(lián)合 。70歲或以上，每2年1次乳腺鉬靶檢查 。高危人群篩查建議提前進(jìn)行篩查 。
3、宮頸癌篩查：篩查從21歲開始，每3年做一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查；30~65歲的女性每5年一次HPV檢測(cè)加巴氏試驗(yàn)作為篩查（首選），或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)（可接受） 。65歲以上女性，應(yīng)考慮停止宮頸癌篩查（前提條件是：如果最近10年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3次陰性，或HPV檢測(cè)連續(xù)≥2次陰性，最近一次檢測(cè)發(fā)生在最近5年內(nèi)） 。
4、食管癌篩查：主要針對(duì)高危人群（比如40歲以上，來自食管癌高發(fā)區(qū)，或有有上消化道癥狀，或有食管癌家族史等），主要是胃鏡篩查 。
5、胃癌篩查：主要針對(duì)高危人群（比如40歲以上，胃癌高發(fā)地區(qū)人群，Hp感染者，家族史，或存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素如高鹽飲食、腌制飲食、吸煙重度飲酒等），篩查手段也主要是胃鏡 。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

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