前列腺增生患者經(jīng)常有一個特點，就是當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀的時候，往往患者都是能拖就拖，很少會很早到醫(yī)院就診 。但是當(dāng)患者需要治療的時候，想改善癥狀的心理是極其迫切的，恨不得一兩天就能立即改善癥狀！
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最常見病人問道的是：“醫(yī)生你看坦索羅辛我吃了有用，是不是我增加劑量可以更為有效地改善癥狀？”
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為什么坦索羅辛有效？前列腺增生之所以會引起患者的排尿問題，一方面是因為前列腺增生的腺體導(dǎo)致后尿道的狹窄、變細，提高了尿道的阻力 。但還有很重要的一方面就是膀胱頸部的α腎上腺素能受體興奮也會導(dǎo)致后尿道平滑肌收縮，同樣也會造成膀胱出口梗阻！
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α受體阻滯劑的作用機制就是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，同時可以緩解儲尿期的膀胱刺激癥狀 。
坦索羅辛作為一種高選擇性的α受體阻滯劑，是目前用于治療前列腺增生引起下尿路癥狀最常應(yīng)用的藥物 。同時具有起效快的特點，常常在治療后數(shù)小時至數(shù)天即可改善癥狀，而在治療4~6周后可通過IPSS評分可更直觀的評估癥狀改善情況 。
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坦索羅辛用什么劑量有效？說明書中的用法是成人每日一次，每次0.2mg，飯后服用 ?？筛鶕?jù)年齡、癥狀的不同可適當(dāng)增減 。
我國目前臨床推薦針對前列腺增生患者，坦索羅辛的用藥劑量是每天0.2mg 。但是目前對于坦索羅辛治療老年良性前列腺增生合并下尿路癥狀患者的用藥劑量還存在爭議 。有部分學(xué)者認為0.4mg能使患者獲益更大，但是目前研究顯示只有對于大體重患者也就是超過70公斤以上的患者，采用0.4mg增加劑量治療3個月后，IPSS評分、最大尿流率、平均尿流率等相關(guān)參數(shù)才會有所改善 。作者認為較大體重患者在常規(guī)劑量效果不佳時可以通過采用大劑量坦索羅辛治療能取得更好的療效 。
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坦索羅辛有哪些副作用？藥物都是有一定副作用的，坦索羅辛產(chǎn)品說明書上是這樣寫的：
神經(jīng)精神系統(tǒng)：偶見頭暈、蹣跚感等癥狀 。
循環(huán)系統(tǒng)：偶見血壓下降、心率加快等 。
過敏反應(yīng)：偶爾可出現(xiàn)皮疹，出現(xiàn)這種癥狀時應(yīng)停止服藥 。
消化系統(tǒng)：偶見惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、食欲不振等 。
肝功能：偶見GOT、GPT、LDH升高 。
其它：偶見鼻塞、浮腫、吞咽困難、倦怠感等 。
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產(chǎn)生這些不良反應(yīng)的主要原因是因為α受體并不僅存在于膀胱和尿道，它其實存在于我們?nèi)梭w的各個部位，而膀胱和尿道主要富含的是α1受體亞型 。坦索羅辛是α受體阻滯劑，它更是一種高選擇性α1受體阻滯劑 。當(dāng)然如果患者的α1受體較為豐富，常常就會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥 。
在臨床中較為重要的是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，往往會增加老年人摔倒的可能 。尤其是對于伴有心血管疾病或同時服用血管活性藥物的患者 。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，就意味著患者接受藥物治療存在一定風(fēng)險 。從指南角度建議患者可接受手術(shù)治療方式 。
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