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下肢靜脈血管硬化閉塞癥如何治療呢


下肢靜脈血管硬化閉塞癥如何治療呢

文章插圖
在現(xiàn)在的社會生活中,我們總是被這樣或者那樣的疾病所困擾 。我們的身體被這些病魔折騰的異常痛苦 。有些疾病輕者影響我們的飲食和睡眠質(zhì)量,重者則會對我們的身心造成威脅,甚至?xí)?dǎo)致死亡 。我們的下肢靜脈血管如果發(fā)生了硬化,那我們的行動也將受到阻礙 。那么下肢靜脈血管硬化閉塞癥如何治療?
1.非手術(shù)治療 盡管動脈硬化閉塞癥的病因尚未完全了解,但控制與該病有關(guān)的因素可以使病情穩(wěn)定 。另外對大多數(shù)間歇性跛行的患者首先給非手術(shù)療法,可以得到很好的臨床治療效果 。
(1)戒煙:吸煙與下肢缺血性疾病的關(guān)系已經(jīng)很明確,吸煙者發(fā)生間歇性跛行是非吸煙者的9倍 。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者吸煙可以從多方面對動脈硬化產(chǎn)生影響 。
因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞癥的重要治療措施 。對戒煙的重要性無論怎樣強調(diào)都不過分 。
(2)運動鍛煉:適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進行步行鍛煉可以使80%以上患者的癥狀得到緩解 。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚 。以前認為運動可以使側(cè)支血管增多,口徑變大,血流量增加,但是現(xiàn)有的資料及檢查手段并不支持這一學(xué)說 。目前認為運動使肌肉內(nèi)的酶發(fā)生了適應(yīng)性的變化,使之更有效的從血流中吸取氧從腘靜脈采血化驗發(fā)現(xiàn)經(jīng)過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加 。運動鍛煉的方法是患者堅持步行直到癥狀出現(xiàn)后停止待癥狀消失后再步行鍛煉,如此反復(fù)運動每天堅持1h 。
(3)降血脂藥物:血脂過高的病人經(jīng)飲食控制后血脂仍不降者,可用降血脂藥物治療,目前常用的藥物有煙酸肌醇、苯扎貝特(必降脂)、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)考來烯胺(消膽胺)、多烯脂肪酸、維生素C、脈通等 。
(4)降血壓藥物:動脈硬化閉塞癥的病人有40%~50%伴有高血壓,常給手術(shù)帶來一定的危險性,故應(yīng)同時治療高血壓 。常用的降血壓藥物有復(fù)方降壓片美托洛爾(倍他樂克)、卡托普利(開搏通)、珍菊降壓片等,需根據(jù)降壓情況,調(diào)節(jié)劑量 。
(5)血管擴張藥物:應(yīng)用血管擴張藥物后可解除血管痙攣和促進側(cè)支循環(huán),從而改善患肢血液供應(yīng)常用藥物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸西洛他唑(培達)、前列腺素E1(凱時注射液)、罌粟堿、己酮可可堿等 。
(6)降低血黏度藥物:下肢動脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向,常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶、紅花注射液等 。
(7)中草藥制劑:中草藥制劑如復(fù)方丹參、活血通脈膠囊、脈絡(luò)寧等有活血化瘀作用,對本病有一定療效,主要通過降低血液黏稠度增加紅細胞表面負電荷和抗血小板聚集等作用,對改善微循環(huán),促進側(cè)支循環(huán)有一定作用 。
2.手術(shù)療法
(1)經(jīng)皮穿刺動脈腔內(nèi)成形術(shù):局部或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺法向狹窄的動脈段,插入球囊擴張導(dǎo)管,也可用腔內(nèi)激光術(shù)或斑塊旋切導(dǎo)管,施以擴張管腔獲再通后,酌情放置各型血管腔內(nèi)支架或自展型或記憶金屬型支架,以提高療效 。
(2)動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):適用于短段病變者 。但術(shù)后早期易并發(fā)血栓形成,后期可再度發(fā)生狹窄 。近年來已少用于肢體動脈 。但頸動脈分叉部病變血栓內(nèi)膜切除術(shù)的療效尚較滿意 。
(3)血管旁路移植術(shù):采用自體大隱靜脈或各類人工血管于阻塞段的近、遠側(cè)之間作搭橋轉(zhuǎn)流 。主-髂動脈病變者,可采用腹主-股或髂動脈旁路手術(shù) 。對年齡大全身情況不良者,可選用較為安全的解剖外旁路手術(shù),包括腋-股動脈旁路手術(shù)和股-股動脈旁路術(shù) 。腹主-股總動脈旁路術(shù)后5年通暢率約為80%,解剖外旁路手術(shù)約為50% 。


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