胸部手術(shù)不但破壞了胸廓的完整性，而且對呼吸及循環(huán)功能有顯著的影響 。因此，必須嚴(yán)格觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理 。如果處理不當(dāng)或不及時(shí)，可以發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及病人生命 。

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1.一般處理 術(shù)后病員應(yīng)有專人護(hù)理 。對病人的呼吸、脈搏、血壓要細(xì)致觀察，每10-30min測量1次，并做好記錄 。同時(shí)應(yīng)觀察記錄病人的神志、意識、面色、表情及末梢循環(huán)等變化，血壓平穩(wěn)后取半臥位 。
2.胸腔引流管 術(shù)后病人吸氣時(shí)膈肌遠(yuǎn)離了引流管，呼氣時(shí)胸腔積液從引流管排出體外 。
3.供氧 術(shù)后因傷口疼痛，肺膨脹不全呼吸道分泌物或灌注肺引起的肺功能不全，造成不同程度的低氧血癥，除了對癥處理外，關(guān)鍵在于充分供氧 。
4.液體的補(bǔ)充 肺切除后病人，在術(shù)后2~4h內(nèi)有發(fā)生休克的可能，故在術(shù)后8-10h內(nèi)應(yīng)保持靜脈通路并根據(jù)病情需要輸血、補(bǔ)液 。對全肺切除的病例，補(bǔ)液量及速度應(yīng)嚴(yán)格控制，對血容量不足引起的低血壓病人，輸血速度以每分鐘65~ 80滴為宜 。
5.術(shù)后抗結(jié)核藥物和抗生素使用 根據(jù)不同病情和耐藥情況，給予有效的三聯(lián)以上抗結(jié)核藥物治療6~9個月 。敏感的抗生素使用1~2周，直至體溫恢復(fù)正常 。
6.止痛 胸部手術(shù)后疼痛程度多因手術(shù)大小及病人百思特網(wǎng)對疼痛耐受程度不同而不同 。根據(jù)實(shí)際情況給予適量鎮(zhèn)痛劑有利于減輕疼痛，改善呼吸深度、促使排痰 。


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術(shù)后并發(fā)癥的治療
肺結(jié)核切除術(shù)后的常見并發(fā)癥百思特網(wǎng)有結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺和切口結(jié)核性感染 。術(shù)后并發(fā)癥與患者的全身營養(yǎng)狀況、病灶的范圍及其穩(wěn)定程度、手術(shù)方式及操作技術(shù)固然有一定關(guān)系，但肺切除后胸內(nèi)遺留殘腔為主要病因 。
1.結(jié)核性膿胸 可繼發(fā)于支氣管胸膜瘺 。一般術(shù)后持續(xù)高熱不退，伴有全身中毒癥狀 。X線檢查有胸膜反應(yīng)、液平、縱隔向?qū)?cè)移位等 。胸液是證實(shí)膿胸可靠的確診方法 。確診后應(yīng)盡快做胸腔閉式引流術(shù) 。如經(jīng)引流、胸腔百思特網(wǎng)沖洗未能治愈，則可行胸廓成形術(shù) 。


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2.支氣管胸膜瘺 主要癥狀為刺激性咳嗽并隨體位改變而加劇 。痰液和胸液顏色相似 。常與結(jié)核性膿胸先后出現(xiàn) 。癥狀因瘺口大小和部位而異，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間與瘺發(fā)生的時(shí)間并行，一般多于術(shù)后1~2周出現(xiàn) 。因支氣管胸膜瘺常合并膿胸，又極易引發(fā)病灶播散，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)急診處理 。宜早期積極引流，大量抗生素和抗結(jié)核藥物治療，同時(shí)行全身支持療法 。等病情緩解后，酌情給予支氣管瘺口修補(bǔ)，肌瓣填充、胸廓成形術(shù)或余肺切除等 。

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