股四頭肌挫傷 處理原則（運(yùn)動(dòng)損傷 | 股四頭肌拉傷和挫傷處理方式）
股四頭肌的解剖結(jié)構(gòu)股四頭肌由四個(gè)頭組成，即：股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌，肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶 。股四頭肌是人體的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面，也是人體最有力的肌群之一 。
文章插圖
位置與起止
- 起點(diǎn)：
股中間肌起自股骨體前面
股外側(cè)肌起自股骨粗線外側(cè)唇
股內(nèi)側(cè)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇
- 止點(diǎn)：
功能固定時(shí)，股直肌可使髖關(guān)節(jié)屈，整體收縮使膝關(guān)節(jié)伸 。遠(yuǎn)固定時(shí)，使大腿在膝關(guān)節(jié)處伸，維持人體直立姿勢(shì) 。
- 股四頭肌損傷的機(jī)制，急性的大腿傷害是普遍的，約占全部運(yùn)動(dòng)損傷的10% 。由于劇烈奔跑或突然踢物，股四頭肌猛然的收縮，或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面時(shí)，均可引起股四頭肌的損傷 。股四頭肌損傷后出現(xiàn)局部出血、腫脹、疼痛，使肌肉收縮能力降低，從而影響髖膝關(guān)節(jié)的屈伸功能 。
接下來怎樣區(qū)分是拉傷還是挫傷？1.股四頭肌拉傷或撕裂典型地是由間接創(chuàng)傷造成的 。患者常陳述有肌肉拉扯感，常見受傷機(jī)制為錯(cuò)過一足球并猛烈地踢地而導(dǎo)致收縮中的股四頭肌被迫伸展 。股四頭肌拉傷或者撕裂的危險(xiǎn)因子，包括不適當(dāng)?shù)纳煺?，在猛烈練?xí)前不適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)和下肢的肌肉不平等 。
2.股四頭肌挫傷是由他人膝蓋或者頭盔對(duì)大腿前方的直接一擊造成 。
3.股四頭肌傷害，包括活動(dòng)前股四頭肌的伸展操及劇烈運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)準(zhǔn)備活動(dòng) 。肌力不平衡，例如大的股四頭肌和萎縮的腘繩肌腱 。
4.病患通常抱怨有大腿的拉扯感 。
5.理學(xué)檢查通常顯示股直肌的局部壓痛（拉傷）或者缺陷（撕裂） 。它通常在肌腹被發(fā)現(xiàn) 。
6.因?yàn)楣芍奔∈枪伤念^肌中唯一跨過髖關(guān)節(jié)的肌肉，屈膝髖部伸直較直膝髖部彎曲易產(chǎn)生不適 。此種髖部伸展方法因孤立了股直肌而引起疼痛 。
7.在做此種方法的同時(shí)或在股四頭肌收縮時(shí)觀察是否有肌肉的缺陷（撕裂） 。
股四頭肌拉傷（或撕裂）的處理方式急性期
1.冰敷
2.抗炎藥（無禁忌）
3.使用拐杖觸地或局部負(fù)重（無痛）
4.暫停所有下肢競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)
5.早期避免直抬腿，因?yàn)闀?huì)增加已撕裂股直肌張力
中期（通常在受傷后3-10天內(nèi)）目標(biāo)
1.恢復(fù)正常步態(tài)
2.恢復(fù)正常髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)
3.通常視嚴(yán)重程度在受傷后3-10天開始
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
1.開始股四頭肌及腘繩肌腱的輕度伸展運(yùn)動(dòng)
2.本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法
3.在深水中用漂浮帶進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練
4.無阻力騎腳踏車運(yùn)動(dòng)
功能恢復(fù)期
1.極限膝伸展運(yùn)動(dòng)
2.增加水中訓(xùn)練（水中跑步）
3.開始漸進(jìn)式負(fù)重伸展運(yùn)動(dòng)
4.直腿抬腿運(yùn)動(dòng)，慢慢進(jìn)展至漸進(jìn)式抗阻力訓(xùn)練
5.增加低沖擊運(yùn)動(dòng)以提升耐力及肌力 。
（1）逐漸增加騎腳踏車運(yùn)動(dòng)的阻力及訓(xùn)練強(qiáng)度
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