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失眠是一種頻繁而持續(xù)的入睡困難、睡眠維持困難或者僅是入睡困難或者僅是睡眠維持困難（易醒），導(dǎo)致睡眠不滿意的睡眠障礙。失眠的原因很多，有心理的原因也有生理的原因，但這兩種原因往往夾雜在一起，互相影響，如果單是從一個(gè)角度來解決，效果會(huì)差得多了。
北京中醫(yī)醫(yī)院消化科、北京安定讓中醫(yī)醫(yī)院百思特網(wǎng)中醫(yī)科張美蓮主任臨床多見脾胃癥狀伴隨失眠抑郁癥狀的患者，運(yùn)用中醫(yī)整體觀和辨證思維，身心同治，提出個(gè)性化、長(zhǎng)期化的中醫(yī)為主的治療方法。
失眠伴焦慮抑郁的發(fā)生人群多為更年期的女性以及中年男性，他們多具有完美主義的性格特質(zhì) ，據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì) ，其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì) ，尤其是30歲左百思特網(wǎng)右的年輕父母，生活工作和育兒的壓力下，脾胃和睡眠受到較嚴(yán)重的影響。

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李女士， 56歲。退休。失眠、焦慮多年，治療前半年體重減輕15公斤。初診時(shí)面部皮膚黯啞無光，眼周黑。自述多日未入睡，最多晚上淺睡眠2小時(shí) 。平時(shí)情緒煩躁，精神不振、倦怠，伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘，心神不寧、反酸、噯氣等癥狀 ?？诟煽诳?nbsp;，晨起尤甚 ?；臼ド钅芰?nbsp;，其間曾入住醫(yī)院精神科，一直由其家人照顧。其脈弦數(shù) ，其舌紅淡而瘦，苔黃白。是比較典型的肝火擾心致失眠，宜疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神、健脾理氣，方用龍膽瀉肝湯合二陳湯加減。經(jīng)過一個(gè)月的調(diào)理，患者睡眠明顯好轉(zhuǎn) ，精神好，記憶力好，愿意活動(dòng) ，做力所能及的家務(wù) 。經(jīng)過三月的調(diào)方治療，患者睡眠正常，反酸等脾胃癥狀亦有緩解，后因旅行停藥一月，病情稍有反復(fù) ，患者精神壓力增大，憂思多夢(mèng) 。張美蓮主任予以心理輔導(dǎo) ，再次就診服藥后很快得到控制。治療進(jìn)行到第五個(gè)月時(shí) ，患者體重增加4公斤，并考取了駕照，生活得有聲有色，患者自己尋求再鞏固治療一個(gè)月。6個(gè)月后回訪，患者未再發(fā)生持續(xù)嚴(yán)重失眠。

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李先生， 48歲。金融公司工作。平素工作緊張，有失眠家族史（其父兄百思特網(wǎng)均有失眠焦慮史），經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為失眠證伴焦慮癥，予思諾思、左匹克隆、褪黑素等藥物治療多年。后均發(fā)生耐藥。求診張美蓮主任時(shí)病人語調(diào)低微、眼周稍浮腫、形體消瘦，精神不濟(jì) ，徹夜不眠，心中煩躁，大便干結(jié) ，兩脅脹滿，腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 。問診得知，患者有明顯的焦慮癥狀，具體表現(xiàn)為強(qiáng)迫性比較強(qiáng) ，完美主義傾向。對(duì)自己的失眠比較焦慮。張美蓮主任遂以心理疏導(dǎo)為主，再根據(jù)四診合參辨證其為心腎不交、脾胃不和。治以滋陰降火，交通心腎，健脾和胃。前兩周大便改善明顯，兩脅脹滿等脾胃癥狀也得到一定的緩解。但是睡眠仍然很差，一周僅有2天能睡2-4小時(shí) ，其他基本上是全天無眠，精神狀況改善不明顯。張美蓮主任再與患者及家屬溝通得知，患者一直“按計(jì)劃上床睡覺，但由于失眠所困，焦慮較前明顯，又因服藥后失眠沒有改善，更加重了焦慮“ ，于是讓患者配合助眠操，同時(shí)加入鎮(zhèn)靜安神、芳香行氣之味。藥后第四周，患者復(fù)診反饋每天能入睡4-5小時(shí) ，精神明顯改變，工作能力恢復(fù)正常。予守方治療并鼓勵(lì)患者鞏固三個(gè)月至半年，取得患者的完全信任。

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