控制飲食是中老年人減肥最基本的措施，采取低熱能飲食，使機體總熱能的攝入低于熱能的消耗，迫使機體大量消耗脂肪，以達到減輕體重的目的 。在飲食控制時，一般食物總量有所下降，但人體必需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)包括微量元素必須得到充足的供給 。低熱能、低碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食是肥胖癥飲食治療的原則 。
低熱能飲食迫使機體大量地消耗脂肪組織，但同時不可能不完全消耗機體的蛋白質(zhì)，為了及時補充蛋白質(zhì)的消耗，飲食中必須提高蛋白質(zhì)比例 。碳水化合物在消化道內(nèi)被分解為葡萄糖吸收，葡萄糖是刺激胰腺分泌胰島素的最強刺激物 。胰島素可促進脂肪合成，抑制脂肪分解 。
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另外，碳水化合物攝入過多，剩余部分可轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)堆積加重肥胖 。故減少碳水化合物是促進脂肪分解、抑制脂肪合成的必要措施 。不少人錯誤地認為肥胖既然是由于營養(yǎng)過度造成的，因此在飲食中限制肉、蛋等高蛋白質(zhì)食品的攝入，結(jié)果反而加重饑餓感，增加了碳水化合物含量高的糧食等食品的攝入量，使體重反而不斷增加 。
肥胖病人食譜中，魚、乳、乳制品、蛋、禽、豆制品類食品的比例可適當提高，蔬菜、水果數(shù)量要增加，糧食畜肉要減少，少用或不用食糖和糖類制品，如糕點、糖果、果汁等，少用食用油，烹調(diào)時少用煎炸法，多用涼拌、燉、煮等方法，主張低鹽飲食，適當限制飲酒 。
根據(jù)肥胖程度、年齡及機體健康狀況，選用不同的飲食療法 。
1.持續(xù)低熱能飲食療法 。低熱能飲食的熱能攝入量要因人而異 。
輕度肥胖者僅需限制食物中的脂肪和碳水化合物 。少吃花生、瓜子等高脂類零食，使攝入的總熱量低于消耗量，使每月體重下降500一1000克，逐漸達到標準體重 。
中度以上肥胖者，要在病人能耐受的范圍內(nèi)逐漸減少熱能攝入 。沒有嚴重心肺腎合并癥者，治療前每日主食0.5公斤的病人，治療開始時每日熱能供給量1200一1500千卡，蛋白質(zhì)每千克體重供給1.0—1.5克，碳水化合物總量約150一200克，其余總熱量的20%一30%由脂肪提供 。
同時要給予足量的維生素、礦物質(zhì)與微量元素 。治療數(shù)周后體重仍不下降者，可視病人能耐受情況，將熱能攝入總量減少至1000千卡、800千卡、600千卡，一直到200千卡 。如每周體重能下降500克，病人感覺輕松有力，愿意活動，治療結(jié)果就算滿意 。如果體重下降太快，病人感到疲乏無力，精神萎靡，必須嚴密觀察，適當調(diào)整飲食 。
2.半饑餓——超低熱能飲食療法 。每日從飲食中供給總熱能200千卡一600千卡稱超低熱能飲食，適用于極度肥胖或?qū)τ诩韧委煙o效的頑固性肥胖病人，其飲食中含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、少量碳水化合物和最低限度的必需脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、微量元素 。含蛋白質(zhì)31—70克，碳水化合物26—45克 。應用該療法需在住院觀察條件下進行，為防止酮體升高傷害機體，每天飲水量應保證在1.5—3升 。并經(jīng)常檢測酮體水平，對治療作適當調(diào)整 。超低熱能飲食結(jié)束后(一般需3個月)漸漸向低熱能飲食過度 。
在進行飲食療法時，除了減少食量、限制熱能攝入外，還必須注意：
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