春節(jié)是中華民族的傳統(tǒng)節(jié)日,很多人沉浸在節(jié)日的氣氛中,往往生活節(jié)奏被打亂、飲食無度、過度興奮、過度疲勞等等原因,而忽視了健康,導(dǎo)致很多疾病發(fā)生,比如最兇險的急性心肌梗死 。
急性心肌梗死最先出現(xiàn)和最主要的癥狀是胸痛,典型的疼痛部位為心前區(qū)或胸骨后,并可伴有壓榨感、緊縮感、燒灼感、窒息感、恐懼感、瀕死感等;還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、煩躁不安等,甚至發(fā)生致命性心律失常、急性左心衰竭、心源性休克,甚至猝死 。胸痛的持續(xù)時間常超過30分鐘,甚至長達(dá)10余小時或更長,經(jīng)休息和含服硝酸甘油一般不能緩解 。
一旦發(fā)生急性心肌梗死,應(yīng)立即作出如下應(yīng)對:
一、安靜休息,去除誘因,避免精神刺激、消除焦慮與恐懼、避免不必要的搬動,以免增加心肌耗氧量 。如發(fā)生呼吸困難、不能平臥,應(yīng)取的半臥位或坐位,以使呼吸困難減輕 。如發(fā)生血壓下降或休克,應(yīng)取平臥位,盡量注意體位舒適、保暖 。二、吸入氧氣,可以增加心肌供氧量 。
三、硝酸甘油是救治心絞痛、心衰最常用的藥物 。0.5毫克舌下含服,一般1~3分鐘起效,作用可維持10~15分鐘 。但血壓下降、心率過快或過慢、右室心肌梗死以及24~48小時內(nèi)服用過“偉哥”的病人禁用,在應(yīng)用過程中不要使血壓低于安全范圍 。
四、經(jīng)上述處理后,如果胸痛很快緩解,一般應(yīng)考慮為心絞痛;如不緩解、甚至加重,應(yīng)考慮是否發(fā)生了急性心肌梗死 。如果發(fā)生了急性心肌梗死,往往不宜含服硝酸甘油,甚至在某些情況下可以加重病情 。
五、如果高度懷疑為急性心肌梗死,可酌情選用阿司匹林100~300毫克嚼服,該藥有抗凝作用,可以防止血栓擴(kuò)大,防止新的血栓形成,可限制心肌梗死的范圍 。有時也要考慮冠心病以外的、以胸痛為表現(xiàn)的其他疾病,以及藥物過期等因素 。如果對阿司匹林過敏,或有主動脈夾層、消化道出血、腦出血等病史等,則禁用阿司匹林 。
六、有一些情況不能服用硝酸甘油或阿司匹林,有時病人很難把握,則應(yīng)立即撥打急救電話120 。
七、急性心肌梗死的患者,絕不可自己去醫(yī)院,必須及時撥打急救電話120 。由醫(yī)生進(jìn)行必要的處理,盡快到醫(yī)院完成再灌注治療,如溶栓治療、介入性治療、冠脈搭橋,越早越好 。
八、急性心肌梗死隨時可能發(fā)生猝死,應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 。
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