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腦白質(zhì)退化癥是怎么回事?


腦白質(zhì)退化癥是怎么回事?

文章插圖
大腦是人體結(jié)構(gòu)中最為復(fù)雜的部位之一 , 是神經(jīng)系統(tǒng)的司令部 , 我們的一系列活動(dòng)、思考以及平衡感等等都是由大腦控制的 , 從而我們可以清楚地明白大腦的重要性 。但是大腦同時(shí)也會(huì)隨著人們年齡的增大而退化 , 醫(yī)學(xué)上稱之為腦白質(zhì)退化癥 。今天 , 我們就來(lái)了解一下腦白質(zhì)退化癥中的一類——異染性腦白質(zhì)退化癥吧 。
異染性腦白質(zhì)退化癥(Metachromatic leukodystrophy、MLD , 亦稱:異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、芳香基硫酸酯酶A缺乏癥)為一種溶酶體貯積癥(lysosomal storage disease) , 一般歸于腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良(leukodystrophies)的類別、同于鞘脂類代謝障礙(sphingolipidoses) , 因其影響神經(jīng)鞘脂質(zhì)(sphingolipids)的代謝 。
腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良影響髓磷脂的生長(zhǎng)和/或發(fā)展 , 而脂肪的被覆是作為周圍神經(jīng)纖維的阻隔體(insulator)貫穿整個(gè)中樞和外周的神經(jīng)系統(tǒng) 。MLD涉及腦苷脂的積累 。異染性腦白質(zhì)退化癥 , 如同大多數(shù)的酶缺陷(enzyme
deficiency)一般 , 存有“常染色體隱性遺傳模式” 。
原因
MLD是直接由芳香基硫酸酯酶A(Arylsulfatase
A)的缺乏所引起 , 并且通常其特征在于酶的活性不足人體所能控制的10% 。如果沒(méi)有這種酶 , 腦硫脂(sulfatide)在身體的許多組織中積聚 , 最終會(huì)破壞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘(myelin
sheath) 。髓鞘是一種脂肪覆蓋體 , 作用是保護(hù)神經(jīng)纖維 。沒(méi)有髓鞘 , 在大腦的神經(jīng)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)-CNS)及外周神經(jīng)(外周神經(jīng)系統(tǒng)-PNS)的控制功能 , 其中包括肌肉的移動(dòng)等活動(dòng) , 就不再正常地運(yùn)作 。最近的一項(xiàng)研究主張腦硫脂不完全對(duì)MLD的癥狀負(fù)責(zé) , 因?yàn)镸LD是無(wú)毒的 。有人已提出溶血腦硫脂(溶血硫腦苷脂/lyso-sulfatide)由于其體外細(xì)胞毒性的作用而引起MLD;而腦硫脂已經(jīng)去除它的?;煌耆珪?huì)激起MLD病癥 。
癥狀和MLD形式
如同其他許多會(huì)影響脂質(zhì)代謝(lipid
metabolism)的遺傳性疾病一樣 , MLD也有多種病發(fā)期的MLD形式 , 如嬰幼兒后期、青少年兒童期 , 及成人期 。安寧療法可以對(duì)MLD癥狀有許多幫助 , 通??梢愿纳粕钇焚|(zhì)和延長(zhǎng)壽命 。帶原者和他們的家人相比之下呈現(xiàn)低酶水平(正常的酶水平因家庭而異) , 不過(guò)即使是低酶水平仍足以處理身體的腦硫脂積累現(xiàn)象 。
治療方法
目前還沒(méi)有確切的治療或治愈MLD的方法 。較長(zhǎng)的青少年或成人開(kāi)始發(fā)病及嬰幼兒后期的患者在癥狀顯示后接受治療 , 會(huì)拘限于疼痛和病癥處理等之問(wèn)題 。在癥狀前期之嬰幼兒后期MLD患者 , 以及那些青少年或成年MLD患者 , 要么出現(xiàn)癥狀前期病征或者顯示輕度至中度的癥狀;而對(duì)于可選擇骨髓移植(包括干細(xì)胞移植)的患者 , 目前正在研究 , 看它是否可能讓MLD的進(jìn)展放緩、或停止MLD在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的進(jìn)展 。然而 , 結(jié)果顯示MLD的進(jìn)展在周圍神經(jīng)系統(tǒng)一直沒(méi)有顯著的放緩 , 而這些長(zhǎng)期治療的效果好壞參半 。
幾個(gè)未來(lái)的治療方案 , 目前正在進(jìn)行研究 。這些措施包括基因治療、酶替代療法(Enzyme replacement
therapy/ERT)、底物減少療法(Substrate reduction therapy/SRT) , 及潛在性酶增強(qiáng)療法(EET)等 。
了解了關(guān)于異染性腦白質(zhì)退化癥的原因及其癥狀形式之后 , 大家肯定希望可以通過(guò)一些醫(yī)學(xué)手段治療它吧?但是異染性腦白質(zhì)退化癥是具有遺傳因素的 , 而且目前還沒(méi)有確切的治療方案 , 可是患有這種疾病的人也不要灰心 , 每種疾病的產(chǎn)生基本都是與身體健康息息相關(guān)的 , 它也是如此 , 只要你在未來(lái)治療方案出來(lái)之前多多運(yùn)動(dòng) , 增強(qiáng)自己的體質(zhì) , 我想是有一定作用的 。


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