膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征的治療方法入庫時(shí)間為2021-04-10 20:37:43、推薦關(guān)鍵詞有：膝關(guān)節(jié)損傷
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膝關(guān)節(jié)損傷的特征是膝關(guān)節(jié)前方或側(cè)面感到疼痛，一般而言是膝蓋緩慢的被損傷，而和特定的傷害如扭傷或跌傷無關(guān)，尤其是跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)更容易造成膝關(guān)節(jié)損傷的，那如何在跑步時(shí)減小對(duì)膝蓋的損傷呢？長跑前一定做好熱身運(yùn)動(dòng)，平時(shí)我們可能因?yàn)闀r(shí)間緊或者貪圖省事，還沒熱身活動(dòng)開就急于開始長跑，這很容易造成運(yùn)動(dòng)損傷，尤其對(duì)膝蓋不利；注意跑步的姿勢，盡量用前腳掌著地，因?yàn)檫@樣能夠加大腿部的緩沖；現(xiàn)代的跑鞋很容易助長錯(cuò)誤的跑法，尤其是太過強(qiáng)調(diào)保護(hù)腳跟的鞋款 。那些鞋在腳后跟處加上又大又肥的緩沖墊，太厚太重了，使得跑者很難不以腳跟著地；跑步動(dòng)作強(qiáng)調(diào)的身體部位有先后順序，手臂被放在最后，它們的動(dòng)作應(yīng)盡量減少，要避免刻意的手臂動(dòng)作：過度擺動(dòng)、試圖擺動(dòng)得比腳還快、擺得太靠前或者超過肩頭，那么膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征的治療方法有哪些呢？
手術(shù)入路及步驟：
1. 手術(shù)切口，采用擴(kuò)大的膝關(guān)節(jié)外側(cè)切口聯(lián)合單獨(dú)的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口 。
2. 首先通過外側(cè)入路（Kocher入路）處理橈骨頭骨折，一般優(yōu)先選擇進(jìn)行內(nèi)固定而不選擇橈骨頭置換 。
3. 然后對(duì)膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶復(fù)合體進(jìn)行臨時(shí)縫合修復(fù)，將其固定在肱骨外上髁以維持膝關(guān)節(jié)的臨時(shí)穩(wěn)定，這有助于復(fù)位和固定尺骨冠突骨折并恢復(fù)肱尺關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 。
4. 接著做一個(gè)單獨(dú)的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)皮膚切口，通過過頂入路（“over-the-top”）顯露尺骨冠突骨折 。劈開旋前屈肌，將其和肱肌一起向外牽開，切開前側(cè)關(guān)節(jié)囊顯露尺骨冠突 。復(fù)位尺骨冠突骨折塊以后，使用3.0mm直徑空心螺釘或用于掌指骨骨折固定的T型支持鋼板進(jìn)行固定 。
5. 當(dāng)骨折重建完成后，對(duì)撕裂的膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶復(fù)合體使用錨釘或不可吸收縫線進(jìn)行最終的修復(fù)固定 。
6. 評(píng)估膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 。前臂旋轉(zhuǎn)中立位情況下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸20°-130°的被動(dòng)活動(dòng)，以確認(rèn)是否存在膝關(guān)節(jié)后方和后外方關(guān)節(jié)不穩(wěn) 。
7. 如果存在膝關(guān)節(jié)后方或后外側(cè)不穩(wěn)，檢查橈骨頭骨折及尺骨冠突骨折的固定情況，如果有必要?jiǎng)t再次對(duì)膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶復(fù)合體進(jìn)行加強(qiáng)縫合修復(fù) 。
8. 評(píng)估膝關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性 。如果存在不穩(wěn)，或術(shù)前MRI顯示存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶斷裂，則顯露膝關(guān)節(jié)內(nèi)上髁 。對(duì)III型軟組織損傷患者以及膝關(guān)節(jié)明顯外翻不穩(wěn)的II型軟組織損傷患者，通過膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)皮膚切口使用不可吸收縫線修復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶（圖3A和B） 。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶修復(fù)后可即刻恢復(fù)膝關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性 。
9. 逐層縫合關(guān)閉傷口，不常規(guī)放置引流 。
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