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人人肺部都有結(jié)節(jié)嗎 肺結(jié)節(jié)10個(gè)人9個(gè)人有嗎

肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡最主要的原因,這跟肺癌發(fā)病率高有關(guān)以外,還主要與約75%的病人就診時(shí)已是肺癌晚期,5年生存率低于20%密切相關(guān) 。因此,提高病人的生存率就必須重視早期診斷和規(guī)范化治療 。
其中早期診斷最主要的就是早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌,而早期肺癌很多時(shí)候會(huì)以肺結(jié)節(jié)為表現(xiàn) 。所以,檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),如何進(jìn)行處理與采取什么樣的對(duì)策就顯得尤為重要了,今天我就跟大家一起來聊一聊這個(gè)話題 。
10個(gè)人就有2個(gè)能發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié),特別常見,為什么?
其實(shí)所謂的肺結(jié)節(jié),不過是一個(gè)被規(guī)范化的醫(yī)學(xué)影像學(xué)用詞 。
大家可以這樣理解,這個(gè)肺結(jié)節(jié),我們可以叫它結(jié)節(jié),也可以叫它“小結(jié)”,“小節(jié)”,甚至“小塊”等等都可以,但是這樣叫,大家互相交流起來,就亂了,你不知道我說的是什么,我也不知道你說的什么?那么影像科醫(yī)生就最后統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),把看到的類似某種形態(tài)大小差不多的病灶,統(tǒng)稱為“肺結(jié)節(jié)” 。
而臨床上,當(dāng)我們肺部出現(xiàn)的病灶以結(jié)節(jié)或者腫塊為表現(xiàn)基本病理形態(tài)時(shí),我們影像科醫(yī)生就會(huì)把直徑≤3cm的稱之為結(jié)節(jié);而>3cm的稱之為腫塊 。但不管是結(jié)節(jié)還是腫塊,都可單個(gè)出現(xiàn)(單發(fā)),也可以同時(shí)出現(xiàn)好幾個(gè)(多發(fā)) 。
單個(gè)出現(xiàn)的往往見于肺癌、結(jié)核球及炎性假瘤等;而多發(fā)的最常見于肺轉(zhuǎn)移瘤,當(dāng)然我們?cè)谝恍乃佬匀庋磕[、多發(fā)性含液肺囊腫等病人身上,也見過 。結(jié)節(jié)與腫塊除了大小不同以外,其他表現(xiàn)都差不多一樣的 。
認(rèn)識(shí)下肺結(jié)節(jié)與腫塊
如圖:同為肺窗與縱膈窗,a、b均為肺內(nèi)結(jié)節(jié),邊緣不規(guī)則,短毛刺,結(jié)節(jié)內(nèi)密度不均勻,病理結(jié)果為“肺腺癌”;c、d顯示為肺內(nèi)腫塊,邊緣光整,病理結(jié)果為“錯(cuò)構(gòu)瘤” 。
而肺結(jié)節(jié)之所以那么常見的原因,主要有兩個(gè):
一是肺部是我們?nèi)梭w最重要的呼吸器官,而它出現(xiàn)的病灶,很多都可以以“結(jié)節(jié)”為基本病理形態(tài)表現(xiàn)出來 。也就是說,正常情況下,我們?nèi)说姆尾渴菦]有結(jié)節(jié)的,結(jié)節(jié)就是一種病理狀態(tài);
二是影像學(xué)技術(shù)發(fā)展是關(guān)鍵 。大家可以問問我們父輩或者你爺爺奶奶那一代,那時(shí)候他們多不多肺結(jié)節(jié)的,得到的答案肯定是沒聽過或者說很少 。事實(shí)就是那樣的,肺結(jié)節(jié)什么時(shí)候開始出現(xiàn)越來越多的?就是我們的螺旋CT檢查的出現(xiàn),越來越多的肺部小病灶被發(fā)現(xiàn),尤其是高分辨力CT和其他ct后處理技術(shù)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的出現(xiàn),讓越來越多的“肺結(jié)節(jié)”小病灶被發(fā)現(xiàn) 。
所以,大家也可以發(fā)現(xiàn),肺結(jié)節(jié)其實(shí)不是一種病,而是一種影像學(xué)的表現(xiàn),它不代表具體是一個(gè)什么東西,只是人在正常情況下不應(yīng)該有結(jié)節(jié)的 。因此,這肺部發(fā)現(xiàn)了這個(gè)結(jié)節(jié),就說明它肯定是病理的,同樣病理的有的是良性的,還有的是惡性的,需要進(jìn)一步檢查、隨訪來區(qū)分 。只不過通常情況下,在影像下我們大家都叫肺結(jié)節(jié),非常常見 。
體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦?需要切除嗎?
這得分情況,因?yàn)槊總€(gè)人被發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)都可能不一樣,因此其良惡性程度也就會(huì)有所區(qū)別!
首先,看是初次發(fā)現(xiàn),還是定期隨訪復(fù)查的 。
對(duì)于定期隨訪的肺結(jié)節(jié),那么大家留好首次影像學(xué)檢查結(jié)果是非常重要的,因?yàn)闆]有對(duì)比就不知道這結(jié)節(jié)是否有變化,有變化就需要處理,惡性可能性大;而沒變化,良性可能性大,則繼續(xù)隨訪 。
如果是對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)自己肺部有“結(jié)節(jié)”,這時(shí)候我們先要看大??!
對(duì)于<1cm的肺結(jié)節(jié),基本上很少會(huì)有一些特別典型的影像學(xué)征象,這時(shí)候往往非常難分辨清除,就好比螞蟻太小,你很難捉住它一樣,這時(shí)候我們醫(yī)生很多時(shí)候會(huì)建議患者做一個(gè)定期觀察,比如每三個(gè)月到六個(gè)月,來復(fù)查一下胸部CT 。


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