
文章插圖
一、膿腫破了需要那些緊急處理
膿腫自行破潰,而如果是已經(jīng)破潰,可以清洗傷口,抗炎措施 。
對于現(xiàn)在如果是已經(jīng)破潰,可以清洗,包扎,然后適當口服抗生素,建議你通過醫(yī)生診察后才做后期處理 。
1.及時切開引流切口應選在波動明顯處并與皮紋平行切口應夠長并選擇低位以利引流深部膿腫應先行穿刺定位然后逐層切開 。
2.術(shù)后及時更換數(shù)料 。
3.全身應選用抗菌消炎藥物(頭孢唑啉鈉)治療傷口長期不愈者應查明原因 。
根據(jù)膿腫的形態(tài)、大小和位置,選擇合適的引流方法,可以縮短病程,減少病人痛苦 。近年的以內(nèi)鏡作內(nèi)引流也不失為一種選擇,但只是用在單個膿腫或囊腫繼發(fā)感染的早期 。一旦發(fā)展到Ⅲ型,應推薦以小切口不經(jīng)腹方法引流,術(shù)中清創(chuàng)時注意胰尾和脾臟,若再結(jié)合內(nèi)鏡清創(chuàng)可能效果更佳 。只要引流在最低位,不必強求清除壞死組織的徹底 。值得一提的是,具體采用何種方法,還應考慮手術(shù)醫(yī)師對上述方法的熟悉程度 。
二、膿腫是因為什么引起的
金黃色葡萄球菌侵入組織或血管內(nèi)所致 。膿腫主要由金黃色葡萄球菌引起 。該細菌產(chǎn)生的血漿凝固酶使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維素,阻止病原菌的擴散 。金黃色葡萄球菌還具有層粘連蛋白受體,因而可通過血管壁在遠處形成遷徙性膿腫 。
早期膿腫,細菌產(chǎn)生毒素使局部組織壞死,繼而大量的中性粒細胞浸潤并崩解釋放蛋白水解酶使壞死組織液化并形成膿腔 。經(jīng)歷一段時間后,膿腫周圍可出現(xiàn)肉芽組織增生并包繞膿腫形成所謂“膿膜”,具有吸收膿液、限制炎癥擴散的作用 。膿腫是急性感染過程中組織、器官或體腔內(nèi),因病變組織壞死液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁 。膿腫由于其位置不同可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn) 。治療以引流為主 。
(1)可有急性化膿性感染病史
(2)局部紅腫疼痛且有波動感試穿有膿液
(3)全身癥狀有發(fā)熱乏力等
(4)白細胞計數(shù)增高
(5)深部膿腫經(jīng)B超檢查可呈液性暗區(qū)
三、膿腫有哪些預防措施
膿腫是急性感染過程中組織、器官或體腔內(nèi),因病變組織壞死液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁 。膿腫由于其位置不同可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn) 。治療以引流為主 。
1、觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀,評估誘發(fā)因素,并告之病人 。
2、咳嗽、深呼吸時用手按壓傷口 。
3、妥善固定引流管,防止引流管來回移動所引起的疼痛 。
4、嚴重時注意生命體征的改變及疼痛的演變 。
5、指導病人使用弛術(shù)、分散注意力等方法,如聽音樂、相聲或默默數(shù)數(shù),以減輕病人對疼痛的感受性,減少止痛藥物的用量 。
6、教給病人用藥知識,如藥物的主要作用、用法,用藥間隔時間,疼痛時及時用止痛藥效果最好 。
7、肝膿腫的護理方法還包括在疼痛加重前,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥,并觀察、記錄用藥后的效果 。
8、加強心理護理,給予精神安慰 。
四、什么是膿腫
膿腫是急性感染過程中,組織、器官或體腔內(nèi),因病變組織壞死,液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁 。常見的致病菌為黃色葡萄球菌 。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染,或由遠處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來 。往往是由于炎癥組織在細菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下,發(fā)生壞死、溶解,形成膿腔,腔內(nèi)的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液 。由于膿液中的纖維蛋白形成網(wǎng)狀支架才使得病變限制于局部,另膿腔周圍充血水腫和白細胞浸潤 。
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