文章插圖
一、胰腺癌美國如何治療
手術切除是胰腺癌患者獲得最好效果的治療方法，然而，超過80%的胰腺癌患者因病期較晚而失去手術機會，對這些患者進行手術并不能提高患者的生存率 。因此，在對患者進行治療前，應完成必要的影像學檢查及全身情況評估，以腹部外科為主，包括影像診斷科、化療科、放療科等包括多學科的治療小組判斷腫瘤的可切除性和制定具體治療方案 。手術中應遵循以下原則：
(1)無瘤原則：包括腫瘤不接觸原則、腫瘤整塊切除原則及腫瘤供應血管的阻斷等 。(2)足夠的切除范圍：胰十二指腸切除術的范圍包括遠端胃的1/2-1/3、膽總管下段和/或膽囊、胰頭切緣在腸系膜上靜脈左側/距腫瘤3cm、十二指腸全部、近段15cm的空腸;充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的軟組織 。鉤突部與局部淋巴液回流區(qū)域的組織、區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)叢 。大血管周圍的疏松結締組織等 。
(2)安全的切緣：胰頭癌行胰十二指腸切除需注意6個切緣，包括胰腺(胰頸)、膽總管(肝總管)、胃、十二指腸、腹膜后(是指腸系膜上動靜脈的骨骼化清掃)、其他的軟組織切緣(如胰后)等，其中胰腺的切緣要大于3cm，為保證足夠的切緣可于手術中對切緣行冰凍病理檢查 。
淋巴結清掃：理想的組織學檢查應包括至少10枚淋巴結 。如少于10枚，盡管病理檢查均為陰性，N分級應定為pN1而非pN0 。胰腺周圍區(qū)域包括腹主動脈周圍的淋巴結腹主動脈旁淋巴結轉移是術后復發(fā)的原因之一 。
二、胰腺癌是因為什么原因引得
胰腺癌的病因尚不十分清楚 。其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關;近年來的調查報告發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關系，發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高;男性患者遠較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿，另外還有許多因素與此病的發(fā)生有一定關系，如職業(yè)、環(huán)境(長期接觸某些化學物質如F-萘酸胺、聯(lián)苯胺等)、地理等 。
胰腺癌(pancreaticcancer)是一種較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤，惡性程度極高 。胰腺癌半數(shù)以上位于胰頭，約90%是起源于腺管上皮的管腺癌 。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升 。5年生存率<1%，是預后最差的惡性腫瘤之一 。胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治愈率很低 。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿 。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達國家(美國)胰腺癌新發(fā)估計病例數(shù)，男性列第10位，女性列第9位，占惡性腫瘤死亡率的第4位 。據(jù)《2013年中國腫瘤登記年報》統(tǒng)計，胰腺癌位列我國男性惡性腫瘤發(fā)病率的第8位，人群惡性腫瘤死亡率的第7位，全球范圍內(nèi)均呈快速上升趨勢 。
三、胰腺癌有哪些臨床癥狀
胰腺癌臨床表現(xiàn)取決于癌的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況 。其臨床特點是整個病程短、病情發(fā)展快和迅速惡化 。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛 。雖然有自覺痛，但并不是所有病人都有壓痛，如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的 。
(1)腹痛
疼痛是胰腺癌的主要癥狀，不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛 。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數(shù)病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睪丸痛，易與其他疾病相混淆 。當癌累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時，在相應部位可有壓痛 。
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