特殊人群的便秘治療要因人而異
便秘的治療是一種“慢功”,首先必須改變不良飲食和生活習(xí)慣:
(1)多食用蔬菜水果,增加膳食纖維量 。
(2)多飲水或果汁,增加易產(chǎn)氣食物量(洋蔥、蘿卜、蒜苗),促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快,有利于排便 。
(3)適量增加高脂肪食物,植物油能直接潤(rùn)腸,且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)作用 ?;蚋晒?,以潤(rùn)腸通便 。
(4)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,建議患者在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便,形成條件反射,或規(guī)律服藥刺激腸壁或潤(rùn)滑腸壁,以增加腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便反射,或增加腸內(nèi)容積,軟化糞便使糞便易于排出,緩解便秘 。
(5)老年人缺乏運(yùn)動(dòng)、因慢病服用多種藥品是發(fā)生便秘的重要原因,應(yīng)停用導(dǎo)致便秘的藥品(麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、鎮(zhèn)咳藥、催眠藥、抗酸藥和胃黏膜保護(hù)劑的鐵、鋁、鎂、鉍劑等) 。對(duì)糞便嵌塞者,應(yīng)首先清除嵌塞的糞便 。通便藥可首選容積性瀉藥(歐車前親水膠、聚卡波非鈣)和滲透性瀉藥(聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂),對(duì)嚴(yán)重便秘患者,也可短期適量應(yīng)用刺激性瀉藥(比沙可啶、蓖麻油) 。
(6)妊娠期婦女應(yīng)增加膳食纖維、多飲水和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇安全性好,可以選用 。但應(yīng)避免使用蒽醌類瀉藥和蓖麻油 。
(7)兒童治療包括家庭教育、合理飲食和排便習(xí)慣訓(xùn)練,對(duì)于糞便嵌塞者,可選用開(kāi)塞露 ?;蛴萌莘e性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇,均被證明有效,且耐受性良好 。
(8)便秘是糖尿病患者常見(jiàn)的消化道癥狀,雖控制血糖可能對(duì)糖尿病者的便秘治療有益,但糖尿病便秘可嘗試使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥和刺激性瀉藥,但禁忌乳果糖 。
最后,腫瘤患者晚期發(fā)生便秘與運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食減少、使用阿片類鎮(zhèn)痛藥等有關(guān) 。預(yù)防性使用瀉藥極為重要,推薦滲透性瀉藥(乳果糖、聚乙二醇、硫酸鎂)或潤(rùn)滑性瀉藥(甘油、液體石蠟、多庫(kù)酯鈉) 。
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