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便秘是一種十分常見的癥狀，是指腸蠕動減少，大便過于干燥、量少、排便困難，量化指標(biāo)是便次一周少于3次，或比以前減少，一般成人2日或兒童4日以上不排大便者則為便秘，長期經(jīng)常便秘者則稱為習(xí)慣性便秘 。
別以為便秘僅僅屬于胃腸道的問題，它與心腦血管病的發(fā)病也密切相關(guān)，嚴(yán)重的便秘不僅影響到排便，也是心絞痛、高血壓、心肌梗死、出血性腦卒中等不良事件的誘發(fā)因素 。急診科值班的醫(yī)生非常清楚，上午8-12點來院救治的10個心腦血管病的急診病人，約有8、9個就是大便時用力排便所致的，尤其是老年人便秘 。因此，您可別千萬忽視它，拿便秘不當(dāng)回事 。
便秘既往多采用中藥飲片治療，如番瀉葉、蓖麻油、大黃、蜂蜜水、香油或麻仁丸，但自酚酞問世后，就逐漸開始了化學(xué)藥治療 。
酚酞原為一種試劑，用作測定酸堿度的指示劑，遇到堿性液體便呈紅色 。后來作為一種刺激性瀉藥，能刺激腸道平滑肌蠕動，促使水分在腸道聚集，在短期內(nèi)可改善便秘 。對1歲以下的嬰兒禁用，3歲以下的幼兒慎用 。由酚酞引起的過敏反應(yīng)臨床上罕見，偶能引起皮炎、藥疹、瘙癢，過量則可致腹瀉過度，須大量補水和補充電解質(zhì) 。但后來報道酚酞可致癌，目前已不提倡服用，由酚酞所主導(dǎo)的緩瀉藥已成為歷史 。
便秘宜對癥用藥
便秘的起因十分復(fù)雜，分型較多，不可一藥通治，根據(jù)性質(zhì)和癥狀可分成5類，宜辯證選藥：
(1)慢性功能性便秘：可選服65%乳果糖糖漿，服后能增加糞便的體積，顯著降低糞塊嵌塞的發(fā)生 。但糖尿病患者、乳酸血癥患者慎用乳果糖 。歐車前親水膠為一種容積性瀉藥，在腸道內(nèi)可吸附液體，使糞便軟化易于排出 。多庫脂鈉片在腸道可促進(jìn)水和脂肪侵入糞便，潤滑腸道而促進(jìn)排便，首次服用采用高劑量，維持階段服用低劑量 。
(2)急、慢性或習(xí)慣性便秘：可用比沙可啶，通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強，產(chǎn)生柔軟而成形的糞便 。比沙可啶有較強的刺激性，應(yīng)避免吸入或與眼睛、皮膚黏膜接觸，在服藥時不得嚼碎，服藥前后2小時不要喝牛奶、口服抗酸劑或刺激性藥；另對妊娠期婦女慎用；對急腹癥者禁用 。成年女性通過服用緩瀉劑難以緩解的慢性便秘者可服用普蘆卡必利，其可增加腸蠕動和糞便的推進(jìn)，也可選服聚卡波非鈣，以保持腸道水分，幫助糞便的運送 。
(3)低張力性便秘：常見于老年人、產(chǎn)婦或由身體衰弱、腸麻痹、甲狀腺功能減退、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變引起腸肌肉張力降低及腹壁和膈肌無力，通常排出的是軟便，但蹲便時間較長 ?？墒褂酶视退?，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，其作用溫和；或用開塞露刺激直腸腸壁，反射性地引起排便，尤其適于兒童及年老體弱者 。
(4)急性便秘：硫酸鎂口服不易吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止對腸腔內(nèi)水分的吸收，同時將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動而導(dǎo)瀉 。其作用強烈，排出大量水樣便 。既可單獨使用，又可與山梨醇或甘油配伍，同時應(yīng)大量飲水 。
(5)痙攣性便秘：見于腸功能紊亂或結(jié)腸痙攣，便秘常伴有腹痛、脹氣及腸鳴音增加或亢進(jìn)，以左腹部顯著，進(jìn)食后癥狀加重，排便或排氣后緩解，便秘可與腹瀉交替 。
另可選羧甲基纖維素鈉，易分散于水中形成黏性的膠狀液體，潤滑腸壁，并吸收大量水分膨脹后刺激腸壁，引起便意和排便 ?；蚍美锹咫?，減輕內(nèi)臟疼痛，促使小腸液分泌增多和結(jié)腸運轉(zhuǎn)加快，治療便秘型腸易激綜合征 。
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