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前幾天，碰到一位顧客腹瀉，準(zhǔn)備要買諾氟沙星 。我問清癥狀之后，建議用枳實導(dǎo)滯丸 。顧客仔細(xì)看了看枳實導(dǎo)滯丸的說明書，因功能主治中有大便秘結(jié)，所以提出了質(zhì)疑 。我詳細(xì)解釋了一番，她才半信半疑地買走 。隔了一天，她就特地過來，言說用藥之后很快就好了 。
中藥效果之迅捷是在意料之中的，但向顧客推介過程中的大費(fèi)周章也是經(jīng)常碰到、難以避免的 。
藥店所涉及的藥品零售業(yè)務(wù)，說簡單也確實很簡單，因為顧客多是指定性購買，所接觸的病癥也多是常見病中的輕微疾病 。但是即使是常見的小病，既要藥效好，又不讓顧客花冤枉錢，也并非總是很容易做到 。
就以腹瀉為例，雖然腹瀉很常見，但臨床表現(xiàn)卻是非常多樣的，而且并沒有一定之規(guī) 。
如果按照比較通用的辦法，比如使用諾氟沙星、黃連素、痢特靈等抗菌素，或是按照藥品說明書建議使用腸炎寧等中成藥，或是整腸生、金雙歧、培菲康等微生態(tài)制劑，或是蒙脫石散、易蒙停等止瀉劑，銷售工作將會非常的簡單，而且也應(yīng)該是無可指摘的 。
相比較西藥而言，建議顧客使用中藥或中成藥的難度要大很多，過程也要長很多，并且還要承擔(dān)更多的藥不對癥的風(fēng)險，而對于銷售額和利潤的貢獻(xiàn)值也沒有什么優(yōu)勢 。
導(dǎo)致腹瀉的原因有很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，根據(jù)病因不同，腹瀉主要分為：感染性腹瀉、炎癥性腸病、消化性腹瀉、激惹性腹瀉、功能性腹瀉和菌群失調(diào)性腹瀉 。
相比較于西醫(yī)藥，中醫(yī)藥對腹瀉的認(rèn)識，無論是病因源流，還是治療思路和治療方法，都有著十分鮮明的不同 。
在中醫(yī)理論中，根據(jù)病程，腹瀉可分為：暴瀉和久瀉；
根據(jù)病因的不同，腹瀉可分為：濕瀉、暑瀉、寒瀉、熱瀉、食瀉、酒瀉、水瀉、痰瀉；
根據(jù)瀉下物的不同，腹瀉又可分為：饗瀉、鶩瀉、溏泄、濡瀉、滑瀉；
根據(jù)內(nèi)臟病機(jī)的不同，腹瀉也可分為：胃瀉、小腸瀉、大腸瀉、脾瀉、腎瀉 。
而對腹瀉的治療，中醫(yī)最常見的思路為：健脾、溫腎、利小便 。在此基礎(chǔ)上，又細(xì)分為淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀等九種方法 。
上述眼花繚亂的概念，對于中醫(yī)初學(xué)者而言，想要做到準(zhǔn)確的掌握和辯證是很有難度的 。
對于腹瀉的治療或調(diào)理，比較容易掌握的方法是先分清腹瀉的虛與實，然后再辨別腹瀉的熱與寒 。
白術(shù)
虛則補(bǔ)之，實則瀉之，熱則涼之，寒則溫之，只要能確定腹瀉的虛實寒熱，在治療和用藥上就不會犯方向性的錯誤 。
一、實證腹瀉 。實證腹瀉的病因以濕為主，病位主要在腸胃 。
發(fā)病機(jī)理大致為：胃中積濕不化，挾糟粕并趨大腸，則為大便不實而瀉下 。
比較常見的實證腹瀉有以下幾種 。
1、受寒腹瀉，寒邪直中腸胃，主要表現(xiàn)，發(fā)病急、消化不良、腸鳴腹痛 。
比較常見的情況是吃了生冷寒涼的食物導(dǎo)致的腹瀉 。
中成藥可選用藿香正氣丸、和胃整腸丸、保濟(jì)丸、胃腸安丸 。
2、濕熱下利，濕邪和熱邪裹挾一體所導(dǎo)致的腹瀉，主要表現(xiàn)為：里急后重、大便黏膩穢臭、肛門灼熱、小便短赤、舌苔黃膩 。
中成藥可選用腸炎寧片、葛根芩連片、香連丸 。
黃連
3、食積腹瀉，腸胃功能減弱而導(dǎo)致的積食腹瀉，主要表現(xiàn)為：腹痛而作瀉，瀉后腹痛減輕，兼有腸胃脹滿、食欲不振 。
中成藥可選用保和丸、枳實導(dǎo)滯丸 。
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