二、診斷對(duì)于SUI的診斷主要基于體格檢查、生活質(zhì)量問卷、排尿日記、尿液分析和殘余尿量檢測、尿動(dòng)力學(xué)檢測及尿墊試驗(yàn)等 。還應(yīng)注意與急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常見尿失禁相鑒別 。
根據(jù)臨床癥狀,可將SUI分為三度:
1、輕度:一般活動(dòng)及夜間無尿失禁,腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁,不需佩戴尿墊 。
2、中度:腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí),有頻繁的尿失禁,需要佩戴尿墊生活 。
3、重度:起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁,嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng) 。
三、治療SUI治療方法目前多樣但不統(tǒng)一,總體可概括為非手術(shù)治療和手術(shù)治療 。非手術(shù)治療包括心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、盆底物理治療、注射治療、藥物治療及中醫(yī)治療等,但通常因治療效果不理想而選擇手術(shù)治療 。
1913年KELLY率先提出陰道前壁修補(bǔ)術(shù)用于治療SUI,但因手術(shù)時(shí)間長、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率高而被淘汰 。之后多種手術(shù)方式及吊帶相繼發(fā)展:經(jīng)恥骨后尿道固定懸吊術(shù)(Burch)、經(jīng)恥骨后無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT)、由外向內(nèi)經(jīng)閉孔吊帶術(shù)(TOT)、由內(nèi)向外無張力尿道中段吊帶術(shù)(TVT-O)、無張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)(TVT-S)、單切口可調(diào)節(jié)吊帶術(shù)(Ajust)等治療SUI取得了令人滿意的效果,至今SUI的外科治療還沒有統(tǒng)一方案 。
有研究指出與Burch、TVT、TOT、TVT-O及TVT-S相比,Ajust具有更優(yōu)的療效,在治療SUI的隨訪中表現(xiàn)出相對(duì)較高的安全性,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低[5] 。
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