發(fā)明一種能有效預(yù)防結(jié)核菌感染的疫苗是控制結(jié)核病的關(guān)鍵，BCG的局限性推動(dòng)了抗結(jié)核病新疫苗的開發(fā) 。目前世界范圍內(nèi)正在開發(fā)的結(jié)核病疫苗包括減毒或增強(qiáng)的活疫苗、全菌體滅活疫苗、亞單位疫苗、DNA疫苗、初免-加強(qiáng)疫苗等 。但還沒有一種疫苗的免疫效果能超過BCG，距實(shí)際應(yīng)用還有很大的距離 。鑒于一些侯選疫苗能增強(qiáng)BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接種過BCG，因此易于接受的方案是增強(qiáng)現(xiàn)有的免疫應(yīng)答，即與BCG進(jìn)行聯(lián)合免疫 。
四、化學(xué)預(yù)防：針對(duì)感染結(jié)核菌并存在發(fā)病高危因素的人群進(jìn)行藥物預(yù)防，主要對(duì)象包括：HIV感染者;與新診斷為傳染性肺結(jié)核有密切接觸史且結(jié)素試驗(yàn)陽性的幼兒;未接種BCG的5歲以下結(jié)素試驗(yàn)陽性的兒童;結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性且伴有糖尿病或矽肺者;與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的長期使用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者 ?？蓡斡肐NH口服，成人0.3g/日，兒童8~10mg/kg/日，服用6~12個(gè)月 。
四、肺結(jié)核的疾病癥狀有哪些
全身癥狀：肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感 。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時(shí)等可表現(xiàn)為高熱 。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時(shí)出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人 。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等 。
咳嗽：常是肺結(jié)核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能 。肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽 。
咳痰：肺結(jié)核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張?？赛S膿痰;干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出 。
咯血：當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血 。若空洞內(nèi)形成的動(dòng)脈瘤或者支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)可出現(xiàn)致死性的大咯血 。肺組織愈合、纖維化時(shí)形成的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張可在肺結(jié)核痊愈后反復(fù)、慢性地咯血或痰血 。
胸痛：胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯 。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會(huì)引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān) 。胸痛不一定就是結(jié)核活動(dòng)或進(jìn)展的標(biāo)志 。
呼吸困難：一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時(shí)會(huì)有較明顯的呼吸困難 。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難 。晚期肺結(jié)核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時(shí)常出現(xiàn)較嚴(yán)重的呼吸困難 。
結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：可引起全身性過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)類似于風(fēng)濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見 。非甾體類抗炎藥物無效，經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn) 。
總之，肺結(jié)核并無非常特異性的臨床表現(xiàn)，有些患者甚至沒有任何癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 。如伴有免疫抑制狀態(tài)，臨床表現(xiàn)很不典型，起病和臨床經(jīng)過隱匿;或者急性起病，癥狀危重，且被原發(fā)疾病所掩蓋，易誤診 。

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