3、人對狂犬病普遍易感,狩獵者、獸醫(yī)、飼養(yǎng)動物者更易感 ??袢〔《具M(jìn)入人體后首先感染肌細(xì)胞,于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖,再侵入近處的末梢神經(jīng) 。而后病毒沿周圍神經(jīng)的軸索向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)散,并不延血液擴(kuò)散,主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)元 。病毒在灰質(zhì)內(nèi)大量復(fù)制,沿神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位 。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內(nèi)基小體,即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒,內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中,也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個指標(biāo) 。
4、人受感染后并非全部發(fā)病,被病犬咬傷而未作預(yù)防注射者約15%~20%發(fā)病,被病狼咬傷者約50%~60%發(fā)病,其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關(guān) 。
四、預(yù)防狂犬病的方法
狂犬疫苗必須打5針,因?yàn)榍叭樖谴碳C(jī)體盡快產(chǎn)生抗體的,所以接種三針后就可以產(chǎn)生達(dá)到保護(hù)水平的抗體,但是維持時間不長,而后兩針屬于加強(qiáng)免疫,是為了維持抗體的持久性和滴度水平的 。經(jīng)過五針的免疫,抗體水平至少在半年內(nèi)都可以達(dá)到保護(hù)水平,再次輕度咬傷無需接種 。
預(yù)防狂犬病的方法是接種狂犬病疫苗的方法如下:
1、暴露前預(yù)防接種,即健康人被狂犬咬傷、抓傷之前,進(jìn)行狂犬疫苗接種 。對于常在野外工作人員、走村串戶的鄉(xiāng)村郵差、到疫區(qū)旅游者以及生活在狂犬病流行地區(qū)的群眾,犬類繁養(yǎng)場的工作人員,都是合適的接種對象 。按0天、7天、21天接種3針狂犬疫苗,每針1.0ml,可獲1年以上的免疫力 。
2、暴露后預(yù)防接種,凡是被狂犬或其它動物咬傷、抓傷時,不分年齡、性別,均應(yīng)立即處理局部傷口,用肥皂水反復(fù)沖洗后,再用碘酊消毒數(shù)次 。然后及時全程足量的接種狂犬疫苗 。一般在被咬傷者0天(第1天,當(dāng)天)、3天(第4天,以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬疫苗1針,共5針 。兒童用量相同 。
3、嚴(yán)重咬傷者(頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或舔觸粘膜者),除按上述方法注射狂犬疫苗外,應(yīng)于0天、3天注射加倍量,并于0天注射狂犬疫苗的同時,用抗狂犬病血清(40IU/Kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/Kg),侵潤注射咬傷局部和肌肉注射 。聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必須在全程疫苗注射完畢,再加強(qiáng)注射2~3劑疫苗 。即在全程注射第15天、75天或第10天、20天、90天加強(qiáng)注射1針狂犬疫苗,總共注射9或10針狂犬疫苗 。
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