5.糖化血清蛋白 。是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平 。
6.血清胰島素和C肽水平 。反映胰島β細胞的儲備功能 。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降 。
7.血脂 。糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯 。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高 。高密度脂蛋白膽固醇水平降低 。
8.免疫指標 。胰島細胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續(xù)時間長，對1型糖尿病的診斷價值大 。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病的意義 。
9.尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法 ?？伸`敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高 。
四、糖尿病該怎樣治療目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病 。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療 。
1.教育 。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處 。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨?。
2.自我監(jiān)測血糖 。隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量 。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00) 。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7% 。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少 。
3.藥物治療：口服藥物治療磺脲類藥物2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物 。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好 。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效 。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好 。下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全;二是合并嚴重感染，創(chuàng)傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療;三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素治療;四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥;五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應 。雙胍類降糖藥降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重 。適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量 。禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾病;糖尿病酮癥，酮癥酸中毒;伴有嚴重感染、手術、創(chuàng)傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療;妊娠期 。不良反應一是胃腸道反應 。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達20% 。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐后服藥 。二是頭痛、頭暈、金屬味 。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少 。α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用 。伏格列波糖餐前即刻口服 。阿卡波糖餐前即刻口服 。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多 。胰島素增敏劑有增強胰島素作用，改善糖代謝 。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用 。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用 。格列奈類胰島素促分泌劑 。瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服 。那格列奈作用類似于瑞格列奈 。

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