病菌進(jìn)入血循環(huán)后易在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等內(nèi)皮系統(tǒng)中形成新的感染灶，后中病菌又可多次進(jìn)入血循環(huán)而導(dǎo)致復(fù)發(fā) 。發(fā)熱呈波狀型(故本病又稱波狀熱) 。
布魯菌主要寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)，與其他寄生細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌所引起的慢性傳染病一樣，其發(fā)病機(jī)理以遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主 。
布病的發(fā)生發(fā)展乃甚為復(fù)發(fā)，一則與菌血癥、內(nèi)毒素血癥、變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，二則該菌侵犯多個器官，三則抗菌藥物與抗體不易進(jìn)入細(xì)胞，所以本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜、難治 。
內(nèi)皮系統(tǒng)在急性期呈彌漫增生，在慢性期則可出現(xiàn)由上皮樣細(xì)胞、巨細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等所組成的肉芽腫，此系組織對細(xì)菌產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng) 。肝、脾、淋巴結(jié)及骨髓中均可有類似病變 。在羊型和豬型布氏桿菌病中，特別是在后者中常有化膿性肉芽腫形成 。
血管的增生破壞性病變也為變態(tài)反應(yīng)所致，主要累及肝、脾、腦、腎等的小血管及毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管內(nèi)膜炎、血栓性脈管炎、臟器的漿液性炎癥與微小壞死等 。
骨、關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、脊椎炎、骨髓炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等 。肺可有出血卡他性肺炎，心臟病變較血管病變少見，有心內(nèi)膜炎、心肌炎等 。腎混濁腫脹，偶見彌漫性腎炎和腎盂腎炎 。此外，尚有睪丸炎、附睪炎、子宮內(nèi)膜炎等 。
三、布病的癥狀危害
癥狀危害
患布病后，首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)38—40度，不同人發(fā)燒的熱型差別較大 。有的人體溫并不太高，波動于37—38度之間，持續(xù)時間長，處于長期低熱狀態(tài);有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，反復(fù)多次，所以布病又稱波狀熱 。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險(xiǎn)，呈弛張性發(fā)熱等等 。當(dāng)前主要是長期低熱者多 。
另一個特點(diǎn)是患者多汗，尤其發(fā)病初期更為明顯，晚上汗更多，汗質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部等 。
患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等 。男患者易出現(xiàn)睪丸腫大(單例)，女患者可有月經(jīng)不調(diào)，流產(chǎn)，白帶過多等 。發(fā)病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn) 。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動障礙的部位多見于大關(guān)節(jié) 。如，腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié) 。常易誤診為風(fēng)濕病 。
給布病患者查體時還可看到某些部位淋巴結(jié)腫大(頸部、腋下、腹股溝等)，肝、脾腫大等 。
其他癥狀如乏力、食欲不振、精神倦怠等類似于感冒 。
總之，布病無明顯特征性表現(xiàn)，癥狀是多種多樣的 。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(一) 流行病學(xué)：發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品，布氏菌培養(yǎng)物有密切接觸史，或生活在疫區(qū)的居民，或與菌苗生產(chǎn)、使用和研究密切聯(lián)系者 。
(二) 臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱，多汗，肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，乏力兼或肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等可疑癥狀及體征 。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查：布病玻片或虎紅平板凝集反應(yīng)陽性或可疑，或皮膚過敏試驗(yàn)后24、48小時分別觀察一次，皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.0cm×2.0cm及以上(或4.0cm2以上)
(四) 分離細(xì)菌：從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌 。
(五)血清學(xué)檢查：標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)(SAT)滴度為1： 100及以上，對半年內(nèi)有布氏菌苗接觸史者，SAT滴度雖達(dá)1： 100及以上，過2～4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上，或用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT)檢查，CFT滴度1： 10及以上;抗人免疫球蛋白試驗(yàn)(Coomb'S)滴度1： 400及以上 。
四、布病的流行病學(xué)
分布本病全球分布，每年上報(bào)WHO的病例數(shù)愈50萬 。地中海地區(qū)、亞洲及中南美洲為高發(fā)地區(qū) 。國內(nèi)多見于內(nèi)蒙、東北、西北等特區(qū)，全國104個疫區(qū)均達(dá)到基本控制標(biāo)準(zhǔn)，但90年代以來，散發(fā)病例以30%～50%的速度增加，個別地區(qū)還發(fā)生暴發(fā)流行 。

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