三、狂犬病怎樣診斷1、血、尿常規(guī)及腦脊液檢查:周圍血白細(xì)胞總數(shù)(12～30)×109/L不等，中性粒細(xì)胞一般占80%以上，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿，偶有透明管型，腦脊液壓力可稍增高，細(xì)胞數(shù)稍微增多，一般不超過(guò)200×106/L，主要為淋巴細(xì)胞，蛋白質(zhì)增高，可達(dá)2.0g/L以上，糖及氯化物正常 。
2、病毒分離:唾液及腦脊液常用來(lái)分離病毒，唾液的分離率較高 。單室嚴(yán)格隔離，專人護(hù)理安靜臥床休息，防止一切音、光、風(fēng)等刺激，大靜脈插管行高營(yíng)養(yǎng)療法，醫(yī)護(hù)人員須戴口罩及手套、穿隔離衣 ?；颊叩姆置谖?、排泄物及其污染物，均須嚴(yán)格消毒 。
3、抗原檢查:采用皮膚或腦活檢行免疫熒光檢查 。用于檢測(cè)早期的IgM，病后8日，50%血清為陽(yáng)性，15日時(shí)全部陽(yáng)性 。血清中和抗體于病后6日測(cè)得，細(xì)胞疫苗注射后，中和抗體效價(jià)可達(dá)數(shù)千，接種疫苗后不超過(guò)1：1000，而患者可達(dá)1：10000以上 。
4、核酸測(cè)定:采用PCR法測(cè)定RNA，唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標(biāo)本檢查的陽(yáng)性率較高 。
四、狂犬病如何應(yīng)對(duì)1、管理傳染源:對(duì)家庭飼養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行免疫接種，管理流浪動(dòng)物 。對(duì)可疑因狂犬病死亡的動(dòng)物，應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用 。
2、正確處理傷口:被動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口較深者需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水持續(xù)灌注清洗，力求去除狗涎，擠出污血 。一般不縫合包扎傷口，必要時(shí)使用抗菌藥物，傷口深時(shí)還要使用破傷風(fēng)抗毒素 。
3、接種狂犬病疫苗:預(yù)防接種對(duì)防止發(fā)病有肯定價(jià)值，包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫 。人一旦被咬傷，疫苗注射至關(guān)重要，嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清 。
4、(1)主動(dòng)免疫 ①暴露后免疫接種一般被咬傷者0天(第1天，當(dāng)天)、3天(第4天，以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針 。成人和兒童劑量相同 。嚴(yán)重咬傷者(頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者)，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應(yīng)于0天、3天注射加倍量 。②暴露前預(yù)防接種對(duì)未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3針，一年后加強(qiáng)一次，然后每隔1～3年再加強(qiáng)一次 。(2)被動(dòng)免疫創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時(shí)咬人動(dòng)物確有患狂犬病的可能性，則應(yīng)立即注射狂犬病血清，該血清含有高效價(jià)抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應(yīng)及早應(yīng)用，傷后即用，傷后一周再用幾乎無(wú)效 。

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