腫瘤病人飲食護理的原則主要有:
(1)飲食護理應列入病人總的治療、康復方案內(nèi),并爭取醫(yī)生與營養(yǎng)師的指導與支持;
(2)要定期對病人進行營養(yǎng)狀態(tài)評價,包括生化測定,以便及時制定和隨時修正補充飲食護理方案;
(3)根據(jù)不同的治療措施,針對病人的具體情況,特別是消化系統(tǒng)所引起的生理功能的變化,確定營養(yǎng)素的質(zhì)與量、飲食的形式及供應途徑 。
腫瘤病人的飲食形式有普通飲食、軟飲食、半流質(zhì)與流質(zhì)飲食,應根據(jù)病人具體病情及消化、吸收能力加以選擇 。一般腫瘤病人熱量供應與正常人差不多 。對有些病種如食管癌、賁門癌、外科腸段切除后的病人可根據(jù)病情需要每天供給較高熱量的流質(zhì)飲食 。頸部放射治療病人唾液減少,咽喉干燥疼痛,吞咽困難,飲食應多帶水份,并較清涼 。某些頸部手術后病人進食時易發(fā)生嗆咳,致使病人不敢進食,此時應給軟食或較干的半流質(zhì)飲食 。接受放射治療及化學治療的病人常會引起味覺異常、厭食,對此可在食物中增加調(diào)味品,如增加甜度、鮮度以刺激食欲,為減輕疾病癥狀可補充某些食物,如肝癌病人常有上腹飽脹、肝區(qū)疼痛等氣滯表現(xiàn),可給理氣食物蘿卜、山楂、鴨肫等 。肺癌病人常咳嗽多痰,可食百合、銀耳、杏仁等,起潤肺止咳、化痰作用 。總之病人情況各異,不宜強求一律,應根據(jù)具體情況保質(zhì)保量給予恰當?shù)娘嬍?。
關于飲食攝入途徑,需根據(jù)病人情況選擇,一般有四種:
(1) 經(jīng)口膳食:口服是最好的攝食途徑,凡病人能從口進食者應予以鼓勵 。
(2)鼻飼膳食:適應于昏迷、極度厭食、某些口腔手術的病人 。一般采用高熱能流質(zhì)或混合奶,注意掌握進食速度,食溫應保持在37~38℃,太冷太快易引起反應 。
(3)經(jīng)胃或腸造瘺口管飼:通過胃腸道人造瘺口,用橡皮管或塑料管灌食 。食物可比鼻飼者稠厚,必要時可灌入“要素飲食” ?!耙仫嬍场笔且园被嶂苿┳鳛榈磁湟詥翁恰㈦p糖及適量的無機鹽和維生素精制成的粉狀物 。使用前用水調(diào)成流質(zhì),是一種不需要再消化而可直接被小腸吸收的、基本能滿足人體需要的營養(yǎng)品 。此營養(yǎng)法護理簡單,但應注意喂養(yǎng)濃度和速度,避免病人因溶液高滲引起類似傾倒綜合癥發(fā)生 。
(4)靜脈營養(yǎng):指從靜脈內(nèi)輸入蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、無機鹽和維生素,以減少機體自身的消耗,是挽救營養(yǎng)耗竭病人的有效措施 。適應于胃腸功能衰竭或喂養(yǎng)不足者 。靜脈營養(yǎng)有蛋白節(jié)省療法和全靜脈營養(yǎng),前者指靜脈輸注氨基酸代替葡萄糖,以減少負氮平衡,但不能完全補償?shù)膩G失,只作短期應用;后者又分全靜脈營養(yǎng)和中心靜脈全靜脈營養(yǎng),經(jīng)周圍靜脈穿刺供給蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪等,若病人虧損嚴重,需長期禁食者則最好采用經(jīng)中心靜脈全靜脈營養(yǎng) 。但因?qū)Ч苄詳⊙Y是中心靜脈營養(yǎng)最嚴重的感染性并發(fā)癥,有報道此發(fā)生率為1%~27%,所以要求護理人員必須嚴格執(zhí)行有關護理操作常規(guī),特別是無菌操作,以預防感染 。
怎樣正確對患者進行營養(yǎng)療法
在對患者進行營養(yǎng)療法的時候,應該按專家的建議,盡量作到以下幾點:
膳食的配制要合理:對于一般的癌癥患者,除了按病情的特點補充各種營養(yǎng)素以外,還應注意每餐熱量的分配 。
通常:早餐:占全天攝入熱量的25%~30%
午餐:占全天攝入熱量的40%~50%
晚餐:占全天攝入熱量的30%~35%
烹調(diào)的方法要多樣:由于癌癥患者大都食欲不佳,所以要盡可能地使飯菜的色、香、味、形俱佳 。飯菜的品種應多樣化,并注意季節(jié)的變換 。夏天的食物應清淡可口,避免過多的油膩;而冬天的食物則以濃厚為宜 。
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