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一、先天髖關(guān)節(jié)脫位有哪些治療原則
先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療與年齡及其特殊病理情況有關(guān)，治療越早，效果越好，年齡越大，病理變化越重，療效越差 。新生兒（出生至6個(gè)月）：治療原則是將兩髖長(zhǎng)期保持在外展位，保證股骨頭復(fù)位，使髖臼后上緣和股骨頭正常發(fā)育，達(dá)到關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不致再脫位 。此期治獰簡(jiǎn)單，只穿連衣襪套即可 。穿用時(shí)問(wèn)需4個(gè)月以上 。
嬰兒（6-18個(gè)月）：這年齡階段的治療將是閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位 。治療包括術(shù)前皮牽引、內(nèi)收肌切斷和閉合復(fù)位 。閉合整作切開(kāi)復(fù)位，復(fù)位后蛙型石膏固定 。
學(xué)步兒童（18~36個(gè)月）：病兒多已站立負(fù)重行走，脫位多較明顯，但病理改變尚未固定，可試行手法復(fù)位，如手法整復(fù)失敗，應(yīng)切開(kāi)復(fù)位，復(fù)位后采用蛙型石膏固定，每3個(gè)月更換次，6個(gè)月后改用雙側(cè)外展內(nèi)旋髖伸直位長(zhǎng)腿石膏固定，時(shí)間為3-6個(gè)月 。對(duì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病兒應(yīng)作切開(kāi)復(fù)位和股骨截骨術(shù) 。
兒童（3-8歲）：此時(shí)脫位明顯，骨與軟組織的繼發(fā)改變亦較明顯，應(yīng)手術(shù)治療 ?？尚星虚_(kāi)復(fù)位和股骨短縮截骨并作髂骨截骨術(shù)，若股骨頸前傾角超過(guò)45°，應(yīng)作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù) 。
青少年或年輕成人（大于8~10歲）：該年齡組患者，股骨頭不可能拉至髖臼水平以下，只能作姑息挽救手術(shù) 。成人男性病員可考慮作骨盆內(nèi)移截骨術(shù)，手術(shù)效果較好 。若髖腰疼痛較重，可作股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)，改善負(fù)重力線以減輕癥狀 。年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 。
二、先天髖關(guān)節(jié)脫位有哪些臨床表現(xiàn)
1、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)
（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患肢常呈屈曲狀，活動(dòng)較健側(cè)差，蹬踩力量位于另一側(cè) 。髖關(guān)節(jié)外展受限 。
（2）患肢短縮患側(cè)股骨頭向后上方脫位，常見(jiàn)相應(yīng)的下肢短縮 。
（3）皮紋及會(huì)陰部的變化臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加 。女嬰大陰唇不對(duì)稱，會(huì)陰部加寬 。
2、幼兒期的表現(xiàn)
（1）跛行步態(tài)跛行常是小兒就診時(shí)家長(zhǎng)的惟一主訴 。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行；雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大 。
（2）患肢短縮畸形除短縮外，同時(shí)有內(nèi)收畸形 。
3、分類
（1）根據(jù)股骨頭與髖臼的關(guān)系分類一般可將其分為以下3種類型 。①先天性發(fā)育不良股骨頭僅略向外移，Shenton線基本正常，但CE角可減小，髖臼變淺，Dunn稱此為先天性髖關(guān)節(jié)脫位Ⅰ級(jí) 。②先天性半脫位股骨頭向外上方移位，但仍與髖臼的外側(cè)部分形成關(guān)節(jié)，Shenton線不連續(xù)，CE角小于20°，髖臼變淺，屬Dunn分類Ⅱ級(jí) 。③先天性完全脫位股骨頭完全在真性髖臼以外，與髂骨的外側(cè)面形成關(guān)節(jié)，逐漸形成假髖臼，原關(guān)節(jié)囊則嵌夾于股骨頭與髂骨之間，屬Dunn分類Ⅲ級(jí) 。
（2）根據(jù)脫位的程度分類分為以下4度：①Ⅰ度脫位股骨頭骺核位于Y線以下、髖臼外上緣垂線之外 。②Ⅱ度脫位股骨頭骺核位于Y線與Y線的臼上緣平行線之間 。③Ⅲ度脫位股骨頭骺核位于臼上緣平行線高度 。④Ⅳ度脫位股骨頭骺核位于臼上緣平行線以上，并有假臼形成 。
三、先天髖關(guān)節(jié)脫位有哪些檢查方式
1、Ortolani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)
適用于自出生至3個(gè)月之間的先天性髖關(guān)節(jié)脫位，Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指、中指則放在大轉(zhuǎn)子處，將大腿逐漸外展、外旋 。如有脫位，可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力 。然后，以示指、中指往上抬起大轉(zhuǎn)子，拇指可感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)時(shí)的彈動(dòng)，即為Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性 。Barlow試驗(yàn)與Ortolani試驗(yàn)操作相反，檢查者使患兒大腿被動(dòng)內(nèi)收、內(nèi)旋，并將拇指向外上方推壓股骨大轉(zhuǎn)子，可再次感到一次彈動(dòng) 。
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