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文章插圖
一、骨質(zhì)疏松性骨折定義
（一）骨質(zhì)疏松癥的定義
“骨質(zhì)疏松”在生活中經(jīng)常會被我們提及，那么骨質(zhì)疏松癥到底是什么呢？骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量（一種代表骨骼健康的指標(biāo)）減少和骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生退變?yōu)樘卣鳎琴|(zhì)脆性增加，并容易導(dǎo)致骨折的一種疾病。
（二）骨質(zhì)疏松癥的分類及主要發(fā)生人群
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：沒有明確原因而發(fā)生的骨質(zhì)疏松，主要見于絕經(jīng)后婦女和老年人，在骨質(zhì)疏松中占比最大，是多因素性疾病。一般分為兩型：
（1）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：發(fā)生于10%-15%的絕經(jīng)期婦女，從絕經(jīng)至75歲左右發(fā)病，以雌激素缺乏為基礎(chǔ)，加上低鈣攝入、飲酒、遺傳等因素導(dǎo)致。
（2）老年性骨質(zhì)疏松癥：一般見于60歲以上老年人，發(fā)病率隨年齡增加而升高，與（1）相比男性病人明顯增多。
2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要是由某些疾病或某些誘因（藥物等）而引發(fā)的骨質(zhì)疏松。
3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：通常表現(xiàn)為成人或青少年以腰背部、膝和踝等部位的隱痛開始為特征的一種綜合癥，可出現(xiàn)行走困難，受到輕微外力或損傷就會發(fā)生骨折，包括特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性成年人骨質(zhì)疏松癥。
（三）骨質(zhì)疏松性骨折的狀況
我國是世界上老年人口最多的國家，隨著老年人群的迅速增長，骨質(zhì)疏松癥病人將急劇增加。根據(jù)有關(guān)調(diào)查分析結(jié)果，中國女性60歲以上，男性75歲以上可診斷為骨質(zhì)疏松。又根據(jù)2000年我國第5次人口普查的結(jié)果，女性大于60歲的人數(shù)為7557萬人，男性大于75歲的人數(shù)為1269萬人，患原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者共計8826萬人。男女性之比為1：6 。此外，使用我國2000年人口調(diào)查的基本數(shù)據(jù)得出：原發(fā)性骨質(zhì)疏松人數(shù)約占總?cè)丝诘?.97% 。1997年的一項調(diào)查結(jié)果顯示，在老年人中，女性高于男性，女男比率Colles骨折（橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種，后面會詳細(xì)說明）為1.5：1，脊柱骨折為7：1，髖骨（大致為人們俗稱的“胯”的部位）骨折為2：1 。隨著中國老年化越來越嚴(yán)重，提升對骨質(zhì)疏松性骨折的注重程度，加強骨質(zhì)疏松性骨折的防治已經(jīng)刻不容緩。
二、骨質(zhì)疏松性骨折對老年人危害大

在臨床上，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折療效差及再骨折發(fā)生率高的主要原因。骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，好發(fā)于髖部、橈骨遠(yuǎn)端和脊柱等部位，不僅嚴(yán)重影響了老年人的身體健康與生活質(zhì)量，而且還是老年人致殘、致死的主要原因之一。
根據(jù)上海新近的一次調(diào)查顯示:60歲以上老年人的骨質(zhì)疏松發(fā)生率為56%，而其中并發(fā)骨折者則高達(dá)12% 。老年骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折后，異常的骨代謝過程等對骨折愈合產(chǎn)生很大的影響。但目前國際上對骨質(zhì)疏松性骨折愈合的特點缺乏足夠的認(rèn)識，對老年人骨折的處理常忽視其骨質(zhì)疏松的病理特點，最終由于骨折愈合不良而發(fā)生再移位、畸形愈合、延遲愈合和不愈合。
在國內(nèi)外最早開展了老年大鼠(22月齡)骨折后骨痂中轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(BMP-2)等生長因子基因表達(dá)的研究，發(fā)現(xiàn)了與低齡大鼠(8月齡)比較，兩種生長因子在骨痂中的基因表達(dá)水平均明顯降低;在國內(nèi)外首次探索應(yīng)用基因重組生長激素促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨折愈合，發(fā)現(xiàn)了r-hGH可有效地保護和提高骨組織的骨量與力學(xué)性能，對實驗性骨折愈合有明顯的促進(jìn)作用，同時還可增加卵巢摘除大鼠的骨量，改善骨結(jié)構(gòu)，有助于防止其它部位骨折的再發(fā)生。

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