文章插圖
闌尾類癌生長緩慢，早期臨床癥狀不典型，或非特異性，常因急慢性闌尾炎的治療 。常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，慢性腹痛或無痛性血便 。如哮喘低血壓，心臟瓣膜病等類癌綜合征，則表明類癌轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移部位為肝和腹膜后，類癌綜合征的發(fā)生率較低，闌尾類癌伴腸套疊的發(fā)生率較高 。
闌尾切除術(shù)的適應(yīng)癥闌尾類癌小于3厘米;它僅限于闌尾內(nèi)沒有轉(zhuǎn)移 。擴(kuò)大根治性右半結(jié)腸切除術(shù)用于指示類癌直徑大于2cm;類癌在闌尾根部但侵入盲腸，類癌侵犯闌尾腸系膜，回盲腸腸壁;區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和確診轉(zhuǎn)移 。常見細(xì)胞毒性化療藥物包括鏈脲霉素和多柔比星 。聯(lián)合用藥方案包括鏈脲佐菌素，鏈脲佐菌素和阿霉素 。
生物治療主要包括干擾素和生長抑素類似物 。長效奧曲肽可以控制大多數(shù)患者的腫瘤相關(guān)癥狀，降低血清腫瘤標(biāo)志物濃度，延長患者的生存期而無腫瘤進(jìn)展類似物具有良好的耐受性和安全性副作用小 。大多數(shù)肝轉(zhuǎn)移病灶神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤富含血管 。使用顆粒物質(zhì)或細(xì)胞毒素劑栓塞肝動(dòng)脈可有效延長無腫瘤進(jìn)展患者的生存期 。
在診斷闌尾類癌前，應(yīng)明確腫瘤的性質(zhì)，是否有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移在惡性腫瘤早期常發(fā)生 。組織學(xué)可根據(jù)腫瘤直徑和周圍組織的浸潤程度作出初步判斷 。腫瘤直徑可作為判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移或惡性腫瘤的指標(biāo)：直徑小于0.5厘米的闌尾類癌被認(rèn)為是良性的;那些直徑為0.5至1.5厘米的被認(rèn)為是交界性腫瘤;直徑大于1.5厘米的轉(zhuǎn)移灶或直徑大于2厘米的分級(jí)被認(rèn)為是低級(jí)的 。然而肌層或漿膜層是否被侵犯并不是惡性程度的指標(biāo) 。

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