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（3）恐怖性回避這是一種學(xué)習(xí)到的行為，與腦皮質(zhì)的認(rèn)知和意識(shí)活動(dòng)有關(guān) ，從額葉皮質(zhì)到腦干的神經(jīng)纖維可把習(xí)得性聯(lián)系和起源于前額皮質(zhì)的認(rèn)知活動(dòng) ，傳到腦干，刺激腦干的神經(jīng)核，引起驚恐發(fā)作，一些抗驚恐發(fā)作的藥物對(duì)控制驚恐發(fā)作和預(yù)期焦慮有效，但對(duì)恐怖性回避效果往往不如認(rèn)知行為療法。
3、心理
精神分析理論認(rèn)為，驚恐癥是對(duì)未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)的一種反應(yīng) ，這種危險(xiǎn)由于神經(jīng)癥防御機(jī)制未能為患者辨認(rèn)出來，有時(shí)這種危險(xiǎn)只是象征性的，驚恐癥可為過去童年，少年或成年期未解決的沖突重新顯現(xiàn)而激發(fā) 。
三、驚恐癥有哪些鑒別
驚恐發(fā)作作為一組綜合病征，可見于多種精神疾病和軀體疾病，只有在排除這類疾病之后，才能下驚恐障礙的診斷。需要鑒別的精神疾病除廣泛焦慮障礙和抑郁障礙外，還要注意與精神分裂癥、人格解體障礙、軀體形式障礙等鑒別。內(nèi)科疾病需要鑒別的有：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、心律失常、冠狀動(dòng)脈供血不足、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖癥、真性眩暈、藥物戒斷和酒精戒斷癥狀等。特別容易混淆的是二尖瓣脫垂。二尖瓣脫垂也是突然發(fā)生心悸、胸痛，以及氣緊、疲乏、甚至?xí)炟?nbsp;，但無(wú)頭昏、出汗、震顫、面部發(fā)熱或發(fā)冷，以及人格解體、瀕死感或失控感等癥狀。借助超聲心動(dòng)圖可資鑒別。但有研究報(bào)告，二者可能合??；并認(rèn)為驚恐障礙可導(dǎo)致二尖瓣脫垂。如果驚恐障礙得到控制，二尖瓣脫垂可能消失（German等， 1981）。
在診斷本病時(shí) ，首先做常規(guī)醫(yī)療評(píng)估排除是否是軀體疾病引起的焦慮癥狀（如心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)）。通常驚恐障礙的患者已經(jīng)先在內(nèi)科醫(yī)生處就診過，基本排除了器質(zhì)性疾病的可能。
驚恐發(fā)作可能出現(xiàn)在其他恐懼癥中，如社交恐懼癥（當(dāng)向一群人講話時(shí)）或特定的恐懼癥中（如看到蜘蛛時(shí)）。在這些恐懼障礙中驚恐發(fā)作可以預(yù)測(cè) ，僅發(fā)生在特定的刺激或情境中。這種情況下就不能做出驚恐障礙的診斷，只有不可預(yù)測(cè)的驚恐發(fā)作才可作出驚恐障礙的診斷。
在抑郁障礙病程中也可出現(xiàn)反復(fù)的驚恐發(fā)作，并擔(dān)心再次發(fā)作。在一些患者中，抑郁可以繼發(fā)于驚恐障礙（即驚恐障礙的體驗(yàn)使患者變得抑郁）。須記住驚恐發(fā)作是相對(duì)短暫的，形容自己“整天驚恐”的患者是在臨床表現(xiàn)非常焦慮的心情而不是驚恐發(fā)作。
四、驚恐癥的癥狀是什么
典型癥狀：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。
驚恐障礙指反復(fù)的、有時(shí)為不可預(yù)料的焦慮或驚恐發(fā)作。發(fā)作突如其來，讓人極端痛苦，持續(xù)幾分鐘或更久一些。在驚恐障礙中，發(fā)作不限于發(fā)生在特定的可預(yù)料的情境中。驚恐發(fā)作后會(huì)持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作。
1、驚恐發(fā)作典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng) ，如看書、進(jìn)食、散步、開會(huì)或操持家務(wù)時(shí) ，突然感到氣短，頭暈或輕度頭痛，暈厥，震顫或顫動(dòng) ，不真實(shí)感，口干，難以集中思想或講話，視物模糊，胸悶、胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息。心悸，心臟劇跳，好像心臟要從口腔里跳出來；手麻，足麻，窒息感，出汗，潮熱或寒戰(zhàn) ，迫切想逃脫，惡心，肌肉緊張，怕死去、失去控制或發(fā)瘋。同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去，或即將失去理智。這種緊張心情使患者難以忍受。因而驚叫、呼救。有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、非真實(shí)感、多汗、面部潮紅或蒼白，步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等自主神經(jīng)過度興奮癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。在驚恐發(fā)作中患者一般竭力想逃避某種特殊功能的情境以期望驚恐停止，或者尋求幫助以防崩潰、心臟病發(fā)作或發(fā)瘋。此種發(fā)作突然，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，歷時(shí)短暫，一般5～20min（10min內(nèi)達(dá)到高峰），很少超過1h ，即可自行緩解；或以哈欠、排尿、入睡而結(jié)束發(fā)作。發(fā)作間期精神狀態(tài)正常。發(fā)作之后，患者自覺一切如常，能回憶發(fā)作的經(jīng)過。但不久又可突然再發(fā) 。病人可以頻繁發(fā)作， 1個(gè)月達(dá)3次以上。

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