(3)腦電圖檢查本方法不僅可顯示囊腫的部位、大小，而且能測定其性質(zhì)，有助于胰腺假性囊腫與胰腺膿腫、胰腺囊性腫瘤的鑒別 。對于囊內(nèi)氣體較多或肥胖病人，特別對直徑<5cm，B超難以查出的囊腫腦電圖可獲得較佳的影像效果 。
(4)內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影檢查可顯示慢性胰腺炎時(shí)胰管狹窄病變，并可發(fā)現(xiàn)部分囊腫與胰管相通，但此項(xiàng)檢查有誘發(fā)感染的危險(xiǎn)近年來多不主張應(yīng)用，一般只安排于術(shù)前在充分應(yīng)用抗生素的情況下，為選擇手術(shù)方式提供依據(jù) 。
(5)經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 用于鑒別囊性液 。對這種檢查方法尚存在分歧 。
四、胰腺假性囊腫該怎么辦
治療
1.非手術(shù)治療
臨床上對早期發(fā)現(xiàn)的胰腺假性囊腫應(yīng)先采用內(nèi)科保守方法治療 。
(1)內(nèi)科治療如伴急性胰腺炎，應(yīng)使胰腺處于休息狀態(tài)減少胰液的外滲控制囊腫進(jìn)一步發(fā)展 。方法包括嚴(yán)格禁食3周左右，胃腸減壓應(yīng)用H2受體拮抗藥及生長抑素以減少胰泌素和膽縮素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能處于靜止?fàn)顟B(tài);維持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持等，早期應(yīng)用能通過血胰屏障的抗生素，如喹諾酮類和氯、林可霉素(潔霉素)等抗生素，以預(yù)防和治療胰腺感染 。中晚期選用廣譜抗生素如第三代頭孢菌素和氨基糖苷類 。
(2)單純細(xì)針抽吸 復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～98%，反復(fù)穿刺不僅給病人帶來痛苦，且易導(dǎo)致逆行感染 。
(3)經(jīng)皮置管引流 ①適應(yīng)證凡急性胰腺假性囊腫，經(jīng)B超CT證實(shí)為單房性，出現(xiàn)以下情況：囊腫快速增大有破裂可能;囊腫合并感染;囊腫巨大壓迫周圍臟器造成功能障礙者 。②方法通常在B超或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，一般用>8號FJ型管，每天用抗生素鹽水沖洗1～2次 。③拔管指征囊腫塌陷;24小時(shí)引流液<10ml;囊腫造影證實(shí)導(dǎo)管通暢，囊腫與胰管或消化道不交通 。由于長期置管可壓迫消化道易致內(nèi)瘺，并可發(fā)生逆行感染導(dǎo)管折斷等并發(fā)癥因此對于即使囊腫與胰管或消化道相通或囊內(nèi)分隔多引流不暢歷時(shí)6周不愈者，應(yīng)放棄置管，改行手術(shù)內(nèi)引流治療 。
(4)內(nèi)鏡治療可以通過內(nèi)鏡行囊腫胃腸吻合術(shù)和內(nèi)鏡囊腫十二指腸吻合術(shù) 。對于有胃腸道壓迫癥狀，直徑>6厘米以上的特別是位置在十二指腸旁的胰頭部囊腫又不適宜手術(shù)者，選擇內(nèi)鏡治療是較安全的 。本法特別適用于年齡較大，不能耐受手術(shù)者 。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)切除 胰腺假性囊腫囊壁由炎癥纖維結(jié)締組織構(gòu)成，與周圍臟器緊密粘連，勉強(qiáng)分離易導(dǎo)致出血和周圍臟器損傷，施行切除指征僅限于：①慢性胰腺炎誘發(fā)的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊腫 。此類囊腫外引流往往無效內(nèi)引流復(fù)發(fā)率又高;②胰尾部多房性胰腺假性囊腫 內(nèi)外引流均效果不佳;③對于胰頭部的囊腫如不能排除腫瘤性囊腫或同時(shí)考慮治療慢性胰腺炎因素時(shí)，方可行胰十二指腸切除;胰尾部胰腺假性囊腫可行胰尾部切除如囊腫與脾臟粘連緊密強(qiáng)行分離易導(dǎo)致大出血，特別是30歲以上的成年人可考慮行囊腫、胰尾、脾一并切除 。
(2)內(nèi)引流術(shù)凡直徑>厘米，囊壁成熟的囊腫 。一般將時(shí)間定為6周，因?yàn)?周以上囊壁已經(jīng)堅(jiān)厚，且不易自然消退，CT掃描對判斷囊壁是否成熟有重要價(jià)值;慢性胰腺假性囊腫特別與胰管相通且伴胰管狹窄者，可考慮行此術(shù) 。
(3)手術(shù)吻合 ①囊腫十二指腸吻合術(shù) 囊腫十二指腸吻合易出現(xiàn)出血、膽瘺、胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此選擇要慎重，操作需仔細(xì) 。②囊腫胃吻合術(shù)優(yōu)點(diǎn)是胃強(qiáng)有力的蠕動(dòng)，有助于囊腫排空，加速囊壁的塌陷，同時(shí)胃內(nèi)容進(jìn)入囊腔可抑制胰腺各種酶的活動(dòng)，防止酶對囊壁的腐蝕，缺點(diǎn)是未經(jīng)消化的胃內(nèi)容進(jìn)入囊腔，造成囊腔繼發(fā)感染堿性胰酶進(jìn)入胃內(nèi)刺激胃竇導(dǎo)致胃泌素大量分泌，可誘發(fā)潰瘍病的發(fā)生 。

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