文章插圖
一、補(bǔ)牙的步驟過(guò)程
補(bǔ)牙包括窩洞制備和充填兩項(xiàng)主要步驟 。
1.口腔檢查
在補(bǔ)牙前，牙科醫(yī)師會(huì)對(duì)患者口腔進(jìn)行全面的檢查，對(duì)患者的口腔健康狀況進(jìn)行全面的了解及適當(dāng)?shù)奶幚?，并根?jù)患者齲齒的數(shù)量、療位、齲病的病變程度制定最佳的補(bǔ)牙修復(fù)方案 。
2.窩洞制備
窩洞由洞壁、洞緣、洞角構(gòu)成 。制備窩洞的原則是：①除凈病變組織，否則會(huì)造成繼發(fā)齲;②保護(hù)牙髓和健康牙齒組織;③建立良好的固位形(即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動(dòng)的形狀)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀)，以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發(fā)齲 。
3.窩洞消毒處理
當(dāng)窩洞制備完畢，需要對(duì)窩洞進(jìn)行全面徹底的消毒處理，而根據(jù)齲齒病變程度的不同，不同齲病的消毒時(shí)間有著極大的差異，如果是早齲，則僅需通過(guò)一次性的消毒即可進(jìn)行補(bǔ)牙材料的填充;如果是中齲或深齲，則需要三至五次的封藥處理;而如果涉及到牙神經(jīng)，則需要先進(jìn)行根管治療 。
4.充填
隔離唾液，消毒窩洞，調(diào)配充填材料填入窩洞中，即時(shí)雕刻外形，要注意除去超過(guò)咬合面過(guò)高的部分，以免造成醫(yī)源性的咬合創(chuàng)傷 。鄰面不能留有充填物的懸突，以防刺激牙齦引起炎癥 。
5.補(bǔ)牙后的處理
在補(bǔ)牙材料充填后，牙科醫(yī)師會(huì)對(duì)補(bǔ)牙表面進(jìn)行拋光處理，以防補(bǔ)牙材料的著色，同時(shí)會(huì)對(duì)補(bǔ)牙后殘留在牙齒表面及口腔中的殘?jiān)M(jìn)行及時(shí)的清潔 。有些患者的齲病較大，在補(bǔ)牙后需進(jìn)行牙冠的修復(fù)，同時(shí)牙科醫(yī)師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)囑交代 。
二、補(bǔ)牙所需的材料
補(bǔ)牙的材料：
銀汞合金
成分：銀、錫、銅及水銀混合而成特性堅(jiān)固、不易耗損容易使用安全汞合金的安全性以下是一般人對(duì)汞合金的疑問(wèn)：汞合金含有水銀，而水銀是有毒的，用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金屬混合而成，如白銀、銅、錫及水銀等 。水銀與其他金屬混合后，會(huì)變得十分穩(wěn)定 。只有在巨大的壓力和磨損下，汞合金才會(huì)釋出非常微量的水銀 。相比人體每天從食物、食水及空氣所吸收的水銀分量，汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的 。病人應(yīng)否移除口腔內(nèi)的汞合金，以免患上一些嚴(yán)重疾病如老年癡呆癥(Alzheimer'sdisease)等?暫時(shí)沒有科學(xué)文獻(xiàn)證實(shí)移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈，亦沒有證據(jù)顯示兩者有直接關(guān)系 。除非病人對(duì)汞合金有過(guò)敏反應(yīng)，否則都不適宜把汞合金更換 。原因如下：更換補(bǔ)牙材料會(huì)導(dǎo)致更多牙齒組織受破壞到2014年為止，汞合金是最安全和有效的補(bǔ)牙材料 。其他補(bǔ)牙材料如復(fù)合樹脂，耐用程度不及汞合金，亦不適用于填補(bǔ)太大的牙洞 。一些金屬物料如黃金，亦是有效的補(bǔ)牙材料，但價(jià)錢卻十分昂貴 。是否有些人對(duì)汞合金會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)?只有極少數(shù)的人會(huì)對(duì)汞合金有過(guò)敏反應(yīng)(在使用超過(guò)150年內(nèi)，只有100宗個(gè)案紀(jì)錄) 。這類病人應(yīng)選擇使用其他補(bǔ)牙材料 。缺點(diǎn)銀灰色，作為補(bǔ)牙材料則不太美觀應(yīng)用修補(bǔ)后面的牙齒，可承受較強(qiáng)咬合力 。治療程序：先把牙齒蛀壞的部分除去，用汞合金充填牙洞修飾及打磨補(bǔ)牙材料 。
三、補(bǔ)牙后需要注意的事項(xiàng)
一、樹脂補(bǔ)牙后的當(dāng)天，不可刷牙，以防觸碰引起補(bǔ)牙材料的脫落 。
二、補(bǔ)牙后牙體的外形得以修復(fù)，但牙體的咀嚼性能受則到一定的破壞，因此補(bǔ)牙后不宜咀嚼堅(jiān)硬的食物，且補(bǔ)牙后初期不可用補(bǔ)牙的一側(cè)進(jìn)行咀嚼 。
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