（1）程度不同的呼吸困難
1）勞力性呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀 ， 運(yùn)動(dòng)使回心血量增加 ， 左心房壓力增高 ， 加重肺淤血 。
2）端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定程度 ， 平臥時(shí)回心血量增加且橫膈上抬 ， 使呼吸更加困難 。
3）夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者熟睡后因憋氣突然驚醒 ， 被迫采取坐位 ， 可伴呼吸急促 ， 陣咳 ， 咯泡沫樣痰 ， 可伴有哮鳴音 ， 又稱(chēng)“心源性哮喘” 。
（2）急性肺水腫
是“心源性哮喘”的進(jìn)一步進(jìn)展 ， 是左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式 。
（3）咳嗽、咳痰和咯血
咳痰是肺泡和支氣管黏膜充血所致 ， 開(kāi)始常夜間發(fā)生 ， 坐位或立位時(shí)減輕 ， 白色漿液性泡沫痰為主要特點(diǎn) ， 偶可見(jiàn)痰中帶血 。
（4）其他
心臟排出量不足 ， 器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致的乏力、疲倦、頭昏、心慌等癥狀；隨著外周循環(huán)血容量的減少 ， 腎的血流量會(huì)明顯減少 ， 患者可出現(xiàn)少尿或者腎功能的異常 。
2、急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)
急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血 ， 突然出現(xiàn)的嚴(yán)重的呼吸困難 ， 呼吸頻率可達(dá)30-40次/分鐘 ， 強(qiáng)迫體位 ， 面色灰白 ， 發(fā)紺、大汗、煩躁 ， 同時(shí)頻繁咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫樣痰 。嚴(yán)重者可因缺氧導(dǎo)致意識(shí)模糊；發(fā)病開(kāi)始血壓有過(guò)一過(guò)性升高 ， 病情如不緩解 ， 血壓可持續(xù)下降甚至休克 。
四、左心衰竭有哪些治療方法
（一）慢性左心衰竭
治療目的是減緩或阻止心衰的發(fā)生 ， 緩解臨床心衰患者的癥狀 ， 延緩其長(zhǎng)期預(yù)后及降低死亡率 。
1、病因治療
（1）基本病因的治療：對(duì)所有可能導(dǎo)致心臟受損的常見(jiàn)病因進(jìn)行治療 ， 如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等 。
（2）誘因治療：如感染、各種心律失常、避免過(guò)度勞累及情緒緊張激動(dòng)等
2、一般治療
（1）休息：控制體力活動(dòng) ， 避免精神緊張 ， 降低心臟負(fù)荷 ， 有利于心功能的恢復(fù) 。同時(shí) ， 警惕長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血栓形成、肌肉萎縮等
（2）控制鈉鹽攝入：心衰患者血容量增加 ， 且體內(nèi)存在水鈉儲(chǔ)留 ， 因此應(yīng)減少鈉鹽攝入 ， 有利于減輕水腫 。另外應(yīng)注意易消化、高維生素飲食 ， 休息、吸氧 ， 避免情緒激動(dòng) ， 保持大便通暢 。
3、藥物治療
（1）利尿劑：可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內(nèi)酯等交替使用 。用時(shí)注意毒性反應(yīng)及副作用（如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等） 。應(yīng)用利尿劑應(yīng)關(guān)注尿量變化 。
（2）血管擴(kuò)張劑：常用硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪（肼苯達(dá)嗪）口服 。靜脈常用酚妥拉明或硝普鈉 。用藥過(guò)程中注意血壓變化 。
（3）洋地黃制劑：用藥過(guò)程中 ， 應(yīng)密切觀察病情 ， 注意心律、心率（宜在70～80次/min）、絀脈、尿量 ， 有無(wú)毒性反應(yīng)（如嘔吐、黃視、頻發(fā)早搏、二聯(lián)律及心動(dòng)過(guò)緩等） 。
（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用卡托普利或依拉普利 。
（5）心衰伴心率增快或快速性心律失常者 ， 選用抗心律失常藥物控制室率 ， 有助于改善心功能 。

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