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一、左心衰竭的原因有哪些
（一）發(fā)病原因
心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇下降和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。常見的病因有：
1、心肌彌漫性病變與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病等。
2、急性左心室前負(fù)荷過(guò)重老年瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。冠心病急性心肌梗死時(shí)的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌梗死斷裂、室間隔穿孔等。
3、急性左心室后負(fù)荷過(guò)重高血壓，尤其是急進(jìn)性或惡性高血壓，原發(fā)性梗阻型心肌病，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄，過(guò)量應(yīng)用血管收縮劑等。
4、左心房衰竭主要見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，偶見于左房黏液瘤或巨大血栓堵塞二尖瓣口。
5、嚴(yán)重心律失常快速性心律失常（如惡性室性心律失常）或顯著心動(dòng)過(guò)緩等。
6、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室缺，房缺有大量左向右分流等，多見于兒童，老年人則少見。
7、其他：如外科手術(shù)后的低心排血量、感染等。
二、左心衰竭有哪些檢查
1、呼吸困難呼吸困難是急性左心衰竭最常見的和最突出的癥狀 ?；颊咦杂X(jué)呼吸困難，同時(shí)有呼吸費(fèi)力和短促，外觀可見胸部呼吸肌動(dòng)作過(guò)度、頻率加快及鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn) 。
（1）陣發(fā)性夜間呼吸困難：是急性左心衰的早期表現(xiàn) ，多數(shù)是患者在夜間熟睡1～2h后，因胸悶氣短而突然驚醒，需立即坐起，并有頻繁咳嗽和喘鳴，咳出泡沫樣痰，采取坐位后，一般數(shù)分鐘后可逐漸緩解。否則，可呈心臟性哮喘持續(xù)狀態(tài) ，發(fā)展成為急性肺水腫，其發(fā)生機(jī)制：①患者平臥后，使靜脈回心血量增多，超過(guò)了左心負(fù)荷的限度，加重了肺淤血；②臥位后，體靜脈壓降低，周圍皮下水腫液被逐漸吸收，使循環(huán)血量增多，亦加重了肺淤血；③夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，一方面使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少，影響心肌收縮力，使左心室排血量減少，故肺淤血加重；另一方面使支氣管平滑肌收縮，加重了肺通氣障礙，使心肌缺氧增加，嚴(yán)重影響心功能。④平臥時(shí) ，膈肌上升，肺活量減少，加重了缺氧。
（2）端坐呼吸：患者平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，常常被迫采取坐位或半臥位，方能減輕或緩解，稱為端坐呼吸。嚴(yán)重時(shí) ，患者必須坐于床邊或椅子上，兩足下垂，上身前傾，雙手緊握床或椅子邊緣，以輔助呼吸，減輕癥狀。發(fā)生機(jī)制主要是循環(huán)血液在體內(nèi)的重新分布。①肺血容量的影響；臥位時(shí) ，原來(lái)在下肢及腹腔內(nèi)小靜脈的血液由于體位的改變，更多地回流到心臟和肺循環(huán) ，可使肺血容量增加數(shù)百毫升，而坐位時(shí) ，上半身的血液由于重力作用，部分轉(zhuǎn)移至腹腔及下肢，回心血量減少，肺淤血減輕。②肺活量的變化：臥位時(shí) ，由于膈肌抬高、肺活量明顯降低（平均降低25%）。而端坐位時(shí) ，肺活量較臥時(shí)增加10%～30% 。
三、左心衰竭的癥狀是什么
1、慢性左心衰竭主要臨床表現(xiàn)

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