目前,用于診斷大腸息肉的方法主要是結(jié)腸鏡檢查和鋇劑灌腸檢查 。鋇劑灌腸檢查因易受糞便干擾,不能活檢和做進(jìn)一步治療,已逐步被腸鏡所取代 。結(jié)腸鏡檢查不僅可直視觀察大腸黏膜的細(xì)微病變,還可通過活檢來確定病變的性質(zhì),是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的重要手段 。
治療大腸息肉的最好方法是腸鏡下摘除 。在內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展以前,大腸息肉的治療主要是開腹手術(shù)或經(jīng)肛門切除,創(chuàng)傷較大 。如今,隨著結(jié)腸鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡下切除大腸息肉已成為治療大腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn) 。家族性息肉病首選全結(jié)直腸切除術(shù),以徹底杜絕息肉發(fā)生的“土壤” 。
手術(shù)治療:(一)息肉摘除術(shù)適用于低位直腸息肉,經(jīng)肛門內(nèi)縫扎息肉基底部,切除息肉 。(二)電凝切除術(shù)適用直腸上段或結(jié)腸帶蒂小息肉,經(jīng)直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直視下,用圈套器套住蒂部以電灼切除 。(三)套扎冷凍術(shù)經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡下,先用負(fù)壓套扎器,將膠圈套扎在息肉基底部,取活檢定性,根據(jù)瘤體大小,選擇相應(yīng)冷凍探頭,接觸法冷凍2~3分鐘,使瘤體發(fā)生凝固性壞死脫落,達(dá)到“切除”目的 。(四)結(jié)腸直腸切除術(shù)對結(jié)腸息肉病,由于癌變可能性大,應(yīng)廣泛切除受累的結(jié)腸,作回腸直腸吻合術(shù),對遺留在直腸的多發(fā)息肉,可分期作電凝或冷凍切除 。若癌變者,應(yīng)按癌腫處理 。
直腸息肉手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理時(shí)都要注意:
1、養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣,大便以稀糊狀為佳 。
2、此病手術(shù)之后,患者減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣 。忌久坐、久立、久行和勞累過度 。
3、忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡 。
4、直腸息肉手術(shù)之后患者要多食具有清腸熱,滋潤營養(yǎng)粘膜、通便止血作用的食品 。
5、要心情開朗,勿郁怒動(dòng)火 。心境不寬,煩躁憂郁會(huì)使腸粘膜收縮,血行不暢 。
6、直腸息肉手術(shù)之后要減少房事,房事過頻會(huì)使腸粘膜充血,加重出血 。
四、腺瘤性直腸息肉的術(shù)后護(hù)理
腺瘤性直腸息肉直腸息肉術(shù)前術(shù)后護(hù)理/直腸息肉
術(shù)前準(zhǔn)備
患者于術(shù)前30mtn,給予肌注阿托品,用利多卡因向咽喉部做噴霧麻醉共3次 。
心理護(hù)理
耐心向患者介紹內(nèi)鏡介入治療的方法,強(qiáng)調(diào)介入治療的優(yōu)點(diǎn),并說明在手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,取得患者的理解和配合 。過度緊張和不合作患者,手術(shù)前30min,用0.5cm×0.5cm膠布將王不留行子粘貼在耳穴中的“神門”、“皮質(zhì)下”,在耳穴上按壓3-5min,術(shù)中患者可白行按壓 。
腸道清潔準(zhǔn)備
直腸息肉患者于術(shù)前1天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食,臨睡前將番瀉葉用沸水沖泡代茶飲 。手術(shù)當(dāng)天免早餐,上午8點(diǎn)口服硫酸鎂,同時(shí)飲水1500-2000ml,待患者排出清水后即可行手術(shù)治療 。
直腸息肉術(shù)后護(hù)理
(1)減少房事,房事過頻會(huì)使腸粘膜充血 。加重出血 。
(2)要心情開朗,勿郁怒動(dòng)火 。心境不寬,煩躁憂郁會(huì)使腸粘膜收縮,血行不暢 。
(3)多食具有清腸熱,滋潤營養(yǎng)粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、 荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等 。
(4)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡 。
(5)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣 。忌久坐、久立、久行和勞累過度 。
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