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一、外耳膽脂瘤能不能治好
可以治好的，那么怎么治療呢？
1、器械去除法
沒有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內側將其鉤出 。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性較差，所以可先從后上壁夾取膽脂瘤 。貼近鼓膜的膽脂瘤團塊或不能合作的患兒均不宜采用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結構 。
2、外耳道沖洗法
膽脂瘤堅硬難以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗干凈 。沖洗時注意：有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；沖洗液應接近體溫，過冷或者過熱，都可能會引起迷路刺激癥狀，導致患者頭暈；沖洗時方向必須斜對外耳道后上壁，如果直對鼓膜，可引起鼓膜損傷，直對異物，則有可能將其沖至外耳道深部而更難取出 。合并感染者，應先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數次，必要時口服或靜脈用抗生素，3～4日待炎癥控制后再取 。但單純的炎癥控制很難徹底，根據經驗最好在控制感染的同時分次逐漸取出膽脂瘤 。
3、全麻下內鏡下或手術顯微鏡下取出法
對于感染嚴重、取出十分困難的患者可考慮用此法 。同時全身應用抗生素控制感染 。術后須隨診觀察，若有殘余或再生的膽脂瘤隨時清理干凈 。
4、乳突根治術及鼓室成形術手術治療
外耳道膽脂瘤侵入乳突和（或）中耳者應行乳突根治術及鼓室成形術手術治療 。手術原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴大外耳道，恢復聽力 。徹底清理外耳道底是避免復發(fā)的關鍵 。在局麻或全麻下，行耳內或耳后切口，于顯微鏡下行膽脂瘤取出術，同時根據不同的病變情況行耳甲腔成形術及鼓室成形術 。術后換藥至術腔完全上皮化 。
5、術后外耳道膽脂瘤的治療
此類膽脂瘤一般都可在門診局麻下通過耳內入路來清除干凈 。方法為打開囊壁吸出膽脂瘤，建議取干凈后在外耳道放置一張硅膠片，持續(xù)3周，可以防止粘連及復發(fā) 。
二、外耳膽脂瘤需要和哪些疾病做鑒別
1、耵聹栓塞
是指外耳道內耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內聚集成團，阻塞外耳道，可導致耳悶脹感及聽力輕度減退，遇水泡脹后引起外耳道炎后亦可疼痛難忍，容易與其混淆 。但耵聹栓塞物中無上皮樣結構，無骨質破壞 。耵聹栓塞大多數患者在門診即可取出，無嚴重后遺病變 。
2、中耳膽脂瘤
當中耳膽脂瘤破壞至外耳道或形成的肉芽組織脫垂并阻塞外耳道，兩者容易混淆 。顳骨高分辨率CT顯示骨性耳道骨質破壞和擴大以資鑒別 。
3、慢性外耳道炎
由于耳道皮膚肥厚、脫屑，伴發(fā)急性炎癥時，耳道腫脹狹窄，深部檢查困難時容易與之混淆 。仔細檢查可發(fā)現鼓膜多正常，一般聽力不受影響 。顳骨CT外耳道無骨質破壞，中耳及乳突正常 。
4、壞死性外耳道炎
起病較急，耳痛劇烈，有漿液、膿性、血性耳漏，有臭味，聽力下降，下頜關節(jié)運動障礙 。一般抗炎治療無明顯效果 。常累及腮腺、下頜關節(jié)、乳突、顱底、腦神經和臨近的大血管 。如不能控制，最終因出血、腦膜炎、腦膿腫等危及患者生命 。CT顯示骨質破壞 。病理檢查可明確診斷 。
5、其他
外耳道異物、色素痣或外耳道骨疣、乳頭狀瘤等造成耳道狹窄和阻塞，深部上皮堆積 。結合病史、?？茩z查和顳骨CT以及病理可明確診斷 。
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