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一、患了尿毒癥有哪些常見的癥狀
患了尿毒癥，患者首先會(huì)出現(xiàn)一系列早期癥狀，這些癥狀可能獨(dú)立出現(xiàn)，而且對(duì)身體造成很大的影響，因此被人們忽略導(dǎo)致延誤了最佳治療時(shí)機(jī) 。尿毒癥患者的早期癥狀有：
1.厭食、惡心。由于體內(nèi)毒素日漸積聚，消化系統(tǒng)受累，患者會(huì)經(jīng)常感到?jīng)]有胃口，甚至在進(jìn)餐之后嘔吐。
2.疲倦、無力。這是一種不易被發(fā)現(xiàn)的癥狀，許多患者以為只是過度勞累所致，其實(shí)此時(shí)患者的身體已發(fā)生許多變化。
3.面色發(fā)黃。這是因?yàn)槟蚨景Y早期患者體內(nèi)積聚毒素?zé)o法排除，導(dǎo)致紅細(xì)胞異常，引發(fā)貧血。
4.浮腫。尿毒癥發(fā)生時(shí)，腎臟功能受阻，患者體內(nèi)水分不能正常排出而發(fā)生潴留，所以患者的眼部和腳踝都會(huì)顯得浮腫。
5.尿量減少。由于腎臟功能障礙，身體對(duì)尿液的過濾變得困難，所以部分患者的尿量會(huì)日漸減少。
以上是尿毒癥的早期癥狀，尿毒癥中后期，還會(huì)出現(xiàn)一些更嚴(yán)重的癥狀：
呼吸系統(tǒng)癥狀：由于尿毒癥會(huì)導(dǎo)致酸中毒，患者呼出的氣體中會(huì)帶有尿味。這是因?yàn)橥僖褐泻心蛩兀?jīng)過細(xì)菌的分解形成氨氣。病情嚴(yán)重的尿毒癥患者會(huì)發(fā)生肺水腫、肺鈣化的一系列的肺部病變，這都與水分潴留、身體各臟器衰竭的發(fā)生有密切關(guān)系。
二、尿毒癥的檢測(cè)檢查
1、血常規(guī)檢查
尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L以下，多數(shù)僅有40～60g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血。當(dāng)患者合并慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少，酸中毒和感染時(shí)可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。
2、腎功能檢查
在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高;在氮質(zhì)血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無尿毒癥臨床癥狀，亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期，當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時(shí)，血肌酐會(huì)明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。
3、血生化檢查
血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L 。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L 。血鉀、血鈉隨病情而定。
4、其他檢查
1)X線檢查。尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態(tài)，有無泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石。腹部側(cè)位片可顯示有無動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑后多不顯影，故一般不宜作造影檢查。
2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查。對(duì)了解兩側(cè)腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。
3、腎超聲、CT 。對(duì)確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結(jié)石、腫瘤有幫助。通常情況下，尿毒癥患者雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因?qū)е碌哪蚨景Y患者雙腎可以無明顯縮小，但B超下皮質(zhì)回聲增強(qiáng) 。
三、尿毒癥的病情診斷
1、尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的病，而是一組臨床綜合征。慢性腎衰的終末階段，腎臟的三大功能喪失，出現(xiàn)一系列癥狀和代謝紊亂，從而形成尿毒癥。尿毒癥的診斷并非只看血肌酐的水平，還要綜合上述各個(gè)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 。
2、尿毒癥在慢性腎功能不全的早期，臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀，只在檢查中可見到肌酐清除率下降。這些尿毒癥代償期的患者常在應(yīng)激情況下，腎功能突然惡化，并出現(xiàn)尿毒癥癥狀(即前文所述各個(gè)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn))，臨床上稱為可逆性尿毒癥，但一俟應(yīng)激因素去除，腎功能?？苫謴?fù)到代償期。若病情發(fā)展到“健存”腎單位不能適應(yīng)機(jī)體最低要求時(shí)，即使沒有應(yīng)激因素，尿毒癥狀也會(huì)逐漸表現(xiàn)出來。上述尿毒癥各個(gè)系統(tǒng)的損害不一定全都會(huì)表現(xiàn)出來，在不同的患者，其尿毒癥癥狀可能不盡相同，各系統(tǒng)癥狀發(fā)生的時(shí)間先后也不盡相同。

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