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一、感染性休克有哪些治療方法
除積極控制感染外，應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯，以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴密觀察，充分估計病情的變化，及時加以防治。
1、病因治療
在病原菌未明確前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療，在分離得病菌后，宜按藥物試驗結果選用藥物。劑量宜較大，首次給沖擊量，由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染，宜聯(lián)合用藥，但一般二聯(lián)已足。為減輕毒血癥，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短期應用腎上腺皮質(zhì)激素。應及時處理原發(fā)感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機體的抗病能力。
2、抗休克治療
（1）補充血容量有效循環(huán)血量的不足是感性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內(nèi)環(huán)境的恒定。
（2）糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài) 。緩沖堿主要起治標作用，且血容量不足時，緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮。糾正酸中毒可增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應性，并防止DIC的發(fā)生。
（3）血管活性藥物的應用旨在調(diào)整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)淤滯，以利休克的逆轉。
（4）維護重要臟器的功能 ①強心藥物的應用；②維持呼吸功能、防治ARDS；③腎功能的維護；④腦水腫的防治；⑤DIC的治療；⑥腎上腺皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽拮抗劑；⑦其他輔助性治療。
二、感染性休克有哪些檢查方式
1、血象
白細胞計數(shù)大多增高，在15×109/L～30×109/L之間，中性粒細胞增多伴核左移現(xiàn)象。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時血小板進行性減少。
2、病原學檢查
在抗菌藥物治療前常規(guī)進行血（或其他體液、滲出物）和膿液培養(yǎng)（包括厭氧菌培養(yǎng)）。分離得致病菌后作藥敏試驗。溶解物試驗（LLT）有助于內(nèi)毒素的檢測。
3、尿常規(guī)和腎功能檢查
發(fā)生腎功能衰竭時，尿比重由初期的偏高轉為低而固定（1.010左右）；血尿素氮和肌酐值升高；尿/血肌酐之比<20；尿滲透壓降低、尿/血滲之比40mmol/L；腎衰系數(shù)>1；Na+排泄分數(shù)>1% 。
4、酸堿平衡的血液生化檢查
二氧化碳結合力（CO2CP）為臨床常測參數(shù)，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時，必須同時作血氣分析，測定血pH、動脈血PaCO2、標準HCO3-和實際HCO3-、緩沖堿與堿剩余等。尿pH測定簡單易行。
5、血清電解質(zhì)測定
休克病血鈉多偏低，血鉀高低不一，取決于腎功能狀態(tài) 。
6、血清酶的測定
血清ALT、CPK、LDH同功酶的測量可反映肝、心等臟器的損害情況。
7、血液流變學和有關DIC的檢查
休克時血液流速減慢、毛細血管淤滯，血細胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集，血液黏滯度增高，故初期血液呈高凝狀態(tài)，其后纖溶亢進而轉為低凝。有關DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進兩方面：前者有血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時間等；后者包括凝血酶時間、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、血漿魚精蛋白副凝（3P）和乙醇膠試驗以及優(yōu)球蛋白溶解試驗等。

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