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文章插圖
一、肋骨骨折后怎么辦呢
肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。
1、單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少，多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染 ?？煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。
2、連枷胸的治療
糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重，可采用局部夾墊加壓包扎。但是，當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí)，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行緊急處理。
3、開放性骨折的治療
應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機(jī)的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端。
二、肋骨骨折的表現(xiàn)有哪些
1、局部疼痛，并于深呼吸、咳嗽、噴嚏時(shí)加重是肋骨骨折的主要癥狀。骨折斷端刺破肺組織時(shí)可產(chǎn)生小量咯血。單根單處肋骨骨折，一般無明顯呼吸困難和紫紺。當(dāng)伴肺裂傷，支氣管斷裂、支氣管阻塞合并肺不張時(shí)，可出現(xiàn)程度不等的呼吸困難。
2、如果傷后1～2d呼吸困難和紫紺逐漸加重，要警惕創(chuàng)傷后急性呼吸功能衰竭的發(fā)生。體格檢查時(shí)，肋骨骨折局部有腫張、壓痛，甚至觸及骨擦感，用手?jǐn)D壓前后胸部能引起局部疼痛加重和骨擦感，此為肋骨骨折的特征，可以此與軟組織損傷鑒別。多根多處肋骨骨折的病人，骨折區(qū)胸部扁平，失去正常弓形，并可有反常呼吸運(yùn)動(dòng) 。但部分病人，因傷后疼痛處于保護(hù)性淺呼吸狀態(tài)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯。
3、肋骨斷端刺破胸膜和肺，胸膜腔內(nèi)氣體經(jīng)胸膜裂口進(jìn)入胸部皮下組織，造成皮下氣腫，或伴血胸、氣胸時(shí)則有相應(yīng)體征。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸，所以傷側(cè)呼吸音較低。由于深呼吸和咳痰受限，支氣管內(nèi)分泌物潴留，產(chǎn)生肺不張，此時(shí)患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失。
三、肋骨骨折一般處理原則
如果是閉合性單處肋骨骨折大多是能夠自行愈合的，在處理上就主要是以鎮(zhèn)痛為主，可以酌情的應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，或者是采用肋間神經(jīng)阻滯、甚至硬膜外置管鎮(zhèn)痛。當(dāng)病人有咳嗽的癥狀之后，還應(yīng)該及時(shí)的清理呼吸道的分泌物，這樣才可以減少一些并發(fā)癥的出現(xiàn) 。
而閉合性多根多處肋骨骨折發(fā)生之后常常會(huì)有咳嗽無力的癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重的話還會(huì)引起感染而引發(fā)呼吸衰竭，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行氣管插管或者是氣管切開來輔助呼吸，并且還應(yīng)該在胸腔鏡直視下導(dǎo)入鋼絲的方法進(jìn)行固定，這樣才有助于疾病的痊愈。
開放性肋骨骨折就需要對(duì)胸壁的傷口徹底的清創(chuàng)，之后再用不銹鋼絲或者是可吸收肋骨釘固定肋骨斷端，最后再進(jìn)行縫合。但如果胸膜已經(jīng)發(fā)生了穿破，這個(gè)時(shí)候就需要采用胸膜腔閉式引流術(shù)來進(jìn)行治療，并且在手術(shù)之后還應(yīng)該使用抗生素來預(yù)防感染。
在了解了肋骨骨折的處理原則之后，在患有了這種疾病之后就應(yīng)該先處理其原發(fā)病，之后不但要注意安全，而且還應(yīng)該防止損傷的情況再次發(fā)生，這樣不但對(duì)病人身體的痊愈可以起到幫助性的作用，而且還可以有效的防止一些并發(fā)癥出現(xiàn) 。

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