文章插圖
一、引起卵巢囊腫的原因一般都有哪些
卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比?。
1.遺傳因素
據(jù)統(tǒng)計，20%～25%的卵巢腫瘤患者有家族史 。
2.內(nèi)分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡 。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果 。
3.生活方式因素
長期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不好、心理壓力過大，可以出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物 。
4.環(huán)境因素
食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成分 。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢也有可能有關(guān) 。
二、卵巢囊腫應(yīng)該要如何進行治療
診斷
卵巢囊腫的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細詢問病史時不僅注意生殖器官，并需注意全身情況與其他重要器官的有關(guān)病史;結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解全身情況，故不僅婦科檢查，而全身檢查，特別是腹部檢查亦極重要 。必要時借助其他輔助診斷方法，再結(jié)合病史經(jīng)過全面分析后，方能得到正確的診斷 。
卵巢囊腫患者可能有腹部包塊史，通過腹部觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的邊界及活動度 。
治療
手術(shù)治療：卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，是否惡性，囊腫的部位，體積，大小，生長速度，是否保留生育功能以及患者的主觀愿望等因素而定 。
1.良性卵巢囊腫的手術(shù)治療
(1)卵巢囊腫切除術(shù)，年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者多采用此種術(shù)式，而盡可能保留正常的卵巢組織 。
(2)輸卵管卵巢切除術(shù)，年齡較大(45歲以上)或絕經(jīng)后患者，可行行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù) 。
2.惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療
(1)多數(shù)患者就診時多已達晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶 。
(2)可考慮在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用 。
三、卵巢囊腫應(yīng)該要如何來進行檢查呢
妊娠試驗、胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、彩色多普勒超聲、MRI、血清腫瘤標記物等，以及個別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等 。
1.腹腔鏡檢查
可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護 。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié) 。
2.放射學(xué)診斷
MRI、CT等對腫瘤肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移診斷有幫助 。腹平片有助于腸梗阻的診斷 。
3.其次
若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué)，生化等方法測出，稱為腫瘤標志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤 。
(1)抗原標志物CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標記物 。AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標志 。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護方面都具有重要意義 。
(2)激素標志物絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病特異性很高的標志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高 。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升 。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高 。
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