
文章插圖
一、蕁麻疹的疾病癥狀
1、急性蕁麻疹
急性蕁麻疹常是急性發(fā)作,全身瘙癢、風(fēng)團(tuán)、皮疹,可伴高燒,嚴(yán)重者血壓下降甚至休克,病程1~2周內(nèi)自然痊愈應(yīng)積極治療 。
2、慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病,患者常不定時(shí)地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫 。發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等 。病情輕重與發(fā)病情況也可因人而異,有很大差異 。
3、膽堿能性蕁麻疹
屬于人們常說(shuō)的風(fēng)疹塊的一種 。多發(fā)生于青年期,當(dāng)受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運(yùn)動(dòng)后,體溫略增,增熱的血流刺激大腦體溫調(diào)節(jié)中樞,興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿 。當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后,癥狀即可消退,嚴(yán)重的話(huà),癥狀完全消退可能要經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年不等 。
4、寒冷性蕁麻疹
人體暴露在冷環(huán)境中引起的過(guò)敏反應(yīng),常在浸入冷水或接觸寒冷物質(zhì)的部位發(fā)生水腫和風(fēng)團(tuán),多見(jiàn)于面部、手部,也可累及其他部位,自覺(jué)瘙癢,有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生休克 。
5、丘疹性蕁麻疹
丘疹性蕁麻疹是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病 。皮損常為圓形或梭形之風(fēng)疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分布 。好發(fā)于四肢伸側(cè),軀干及臀部 。一般經(jīng)過(guò)數(shù)天到1周余皮損可自行消退,留暫時(shí)性色素沉著斑 。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn),持續(xù)一段時(shí)間 。本病瘙癢劇烈,可因反復(fù)搔抓而引起膿皮病等 。
二、蕁麻疹的疾病檢查
1、疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補(bǔ)體測(cè)定、皮膚活檢對(duì)有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助 。
2、對(duì)寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn),測(cè)定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗(yàn)、抗核抗體等檢查 。
3、日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞、尿卟啉等,應(yīng)注意與SLE相區(qū)別 。
4、疑與感染有關(guān),或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史,可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲(chóng)卵、真菌、病灶部位X線(xiàn)等檢查 。
5、如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查 。
6、如懷疑吸入或食入過(guò)敏者,應(yīng)行變應(yīng)原檢查,如為陽(yáng)性可作脫敏治療 。
7、血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛,應(yīng)檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價(jià)值 。
8、蕁麻疹性血管炎發(fā)作時(shí)除有明顯的低補(bǔ)體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素 。直接免疫熒光檢查可見(jiàn)皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積 。
9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測(cè)自身抗體,采用自身血清皮膚試驗(yàn):常規(guī)抽血放入無(wú)菌試管凝結(jié)30min,離心,取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn),以生理鹽水為對(duì)照,如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽(yáng)性 。其他如組胺釋放試驗(yàn)、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用 。
三、蕁麻疹的原因是哪些
1、食物因素 。食物過(guò)敏是蕁麻疹發(fā)病的常見(jiàn)原因之一,尤其是急性蕁麻疹,食物的原因甚至可以達(dá)到11%左右,特別是小兒急性蕁麻疹,因食物過(guò)敏引起的比例比較高 。
2、藥物因素 。藥物是蕁麻疹的最主要的發(fā)病原因之一,蕁麻疹也是藥疹的常見(jiàn)表現(xiàn)形式 ?,F(xiàn)在藥物品種繁多,一種原料藥可以生產(chǎn)出多種不同名字的藥物,如青霉素,光是注射的就有很多種,口服的膠囊、片劑、顆粒劑也達(dá)十幾種,如再林、安奇、阿莫西林、阿莫仙等等 。另外如磺胺類(lèi)藥物,有磺胺嘧啶、增效聯(lián)磺,甚至某些止瀉藥物中也有磺胺類(lèi)藥物 。如果我們對(duì)其中某一種藥物過(guò)敏,過(guò)些時(shí)候又服用同類(lèi)藥物中其他的產(chǎn)品,就可以引起蕁麻疹 。
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