
文章插圖
一、骨折要如何治療效果好
骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音 。此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙 。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復(fù)功能 。因此,在骨折治療中,其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三個(gè)基本原則十分重要 。
1.復(fù)位
是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?;蚪咏薪馄赎P(guān)系,以重新恢復(fù)骨骼的支架作用 。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位 。
2.固定
骨折復(fù)位后,因不穩(wěn)定,容易發(fā)生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置,使其逐漸愈合 。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等,這些固定方法稱外固定 。如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭ǎ瑒t稱內(nèi)固定 。
3.功能鍛煉
通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài) 。
二、早期骨折會(huì)引起什么并發(fā)癥
(1)休克:嚴(yán)重?fù)p傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致 。
(2)脂肪栓塞綜合征:發(fā)生于成人,是由于骨折處骸腔內(nèi)血腫張力過大破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞 。 脛腓骨骨折
(3)重要內(nèi)臟器官損傷:①肝、脾破裂 。②肺損傷 。③膀骯和尿道損傷 。④直腸損傷 。
(4)重要周圍組織損傷:
①重要血管損傷;常見的如伸直型肋骨探上骨折,近側(cè)骨折端易造成肪動(dòng)脈損傷,腔骨上段骨折的腔前或腔后動(dòng)脈損傷,股骨鑰上骨折,遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致服動(dòng)脈損傷 。
②周圍神經(jīng)損傷:特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位,如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經(jīng),排骨頸骨折易致胖總神經(jīng)損傷 。
③脊髓損傷;為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于脊柱頸段和胸腰段,可出現(xiàn)截癱 。
(5)骨筋膜室綜合征:即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群 。最多見于前臂掌側(cè)和小腿,常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致 。
三、骨折患者該如何護(hù)理才好
1.繼續(xù)牽引
保持平臥體位,抬高患者腳尖朝上,足跟懸空,由骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)牽引,以保證牽引合理、到位 。
2.預(yù)防褥瘡
長(zhǎng)期臥床使局部組織受壓,血液循環(huán)障礙,容易發(fā)生褥瘡 。牽引期間,要每?jī)尚r(shí)幫助更換體位一次,夜間亦要每3—4小時(shí)更換體位一次 。同時(shí)用50%酒精對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩,改善局部血液循環(huán),以預(yù)防褥瘡發(fā)生 。
3.預(yù)防墜積性肺炎
長(zhǎng)期臥床肺活量減小,容易使支氣管分泌物墜積于肺底,若合并感染則將引起墜積性肺炎 。因此,在幫助老人翻身時(shí),同時(shí)還要幫助捶背,并鼓勵(lì)老人作深呼吸增加肺活量,便于痰液排出,保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生 。
此外,老人臥室要保持空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng)換氣,也有利于呼吸道清潔 。
4.預(yù)防便秘
病人一定要注意飲食調(diào)節(jié),多吃新鮮蔬菜及含纖維素多的食物,保持每1—2天排便一次,如果3—4天未解大便,可給予緩瀉藥如潤(rùn)腸丸等,如果有便秘習(xí)慣者,要進(jìn)行日常生活調(diào)治,每日清晨空腹喝一小杯淡鹽水,每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水,這樣堅(jiān)持下去,可使便秘得以逐漸消失,保持大便通暢 。
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