2.痰菌檢查
痰菌陽性 。
3.胸液檢查
為滲出性,透明,草黃色,比重大于1.018,利凡他試驗陽性,蛋白定量大于30g/L 。
4.胸部X線檢查
中、下肺野大片密度增深陰影,少量積液時僅表現(xiàn)肋膈角變鈍 。
5.胸膜活檢
胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要手段 。活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外,還可行結(jié)核菌的培養(yǎng) 。如壁層胸膜肉芽腫改變提示結(jié)核性胸膜炎的診斷,雖然其他的疾病如真菌性疾病、結(jié)節(jié)病、土拉菌病(tuaremia)和風濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變,但95%以上的胸膜肉芽腫病變系結(jié)核性胸膜炎 。如胸膜活檢未能發(fā)現(xiàn)肉芽腫病變,活檢標本應該做抗酸染色,可多次活檢 。如活檢標本培養(yǎng)加上顯微鏡檢查,結(jié)核的診斷陽性率為90% 。也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢,陽性率更高 。
6.超聲波檢查
超聲探測胸腔積液的靈敏度高,定位準確,并可估計胸腔積液的深度和積液量,提示穿刺部位 。亦可以和胸膜增厚進行鑒別 。
診斷
根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查,滲出性胸膜炎一般可作出診斷 。臨床表現(xiàn)主要是中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難 。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷 。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施,可對75%的胸液病因作出診 。
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