(7)布氏桿菌病
弛張熱、睪丸炎是特征性癥狀之一 ， 脾腫大而有壓痛 。血清凝集試驗(yàn)或ELISA試驗(yàn)陽性 。
(8)病毒感染
如病毒性感冒 ， 發(fā)熱、畏寒 ， 常伴有明顯的上呼吸道感染癥狀 。又如登革熱 ， 高熱伴畏寒 ， 肝、脾腫大、四肢及軀干疹 。有些病毒感染 ， 不規(guī)則發(fā)熱 ， 多方面檢查均未查出病因 ， 用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè) ， 卻測(cè)出一種病毒的陽性結(jié)果 。
2.與腦性瘧以外的昏迷的鑒別
腦膜炎、腦炎、癲癇、腦膿腫、腦瘤、腦血管意外、熱帶地區(qū)的錐蟲病 ， 鐮狀細(xì)胞病等均可引起昏迷 ， 如將其臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果綜合起來分析 ， 不難判斷是否腦型瘧引起的昏迷 。不過 ， 至少在現(xiàn)階段 ， 凡近期在非洲和東南亞等瘧疾流行地區(qū)居留過而出現(xiàn)昏迷癥狀者 ， 腦性瘧是首先要考慮的疾病 。
三、治療瘧疾首選什么藥物
1. 間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療
氯喹1.5g3日分服(第1日0.6g ， 第2、3日各0.45g) ， 加伯氨喹90-180mg ， 4-8日分服(每日22.5mg) ， 以上均為成人劑量 ， 兒童酌減 ， 下同 。
2. 惡性瘧治療
氯喹1.5g 3日分服(第1日0.6g ， 第2、3日各0.45g) ， 加伯氨喹45mg ，  2日分服(每日22.5mg) 。
3. 對(duì)氯喹抗性的惡性瘧治療
咯萘啶1.2g、磺胺多辛1.0g加伯氨喹45mg ， 2日分服;或青蒿琥酯600mg5日分服(第1日200mg ， 2次分服;第2-5日每日100mg ， 2次分服) ， 加伯氨喹45mg ， 2日分服 。
4. 重癥瘧疾治療
用青蒿琥酯鈉或咯萘啶或蒿甲醚或二鹽酸奎寧注射作抗瘧治療 ， 以及輸液 ， 補(bǔ)充維生素并作輔助治療和對(duì)癥治療 。
要注意水分的補(bǔ)給 ， 對(duì)食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 ， 至恢復(fù)期給高蛋白飲食;吐瀉不能進(jìn)食者 ， 則適當(dāng)補(bǔ)液;有貧血者可輔以鐵劑 。
四、瘧疾應(yīng)該如何有效預(yù)防
1.健康教育
加強(qiáng)宣傳 ， 使群眾了解瘧疾知識(shí) ， 自覺配合做好預(yù)防工作 。加強(qiáng)對(duì)赴瘧區(qū)的旅行者和無免疫力人群的健康指導(dǎo) 。
2.免疫接種
目前子孢子疫苗、裂殖子疫苗和配子體疫苗的研究有重要進(jìn)展 ， 但迄今尚無確屬高效、安全的瘧疾疫苗可供實(shí)際應(yīng)用 。
3.個(gè)體預(yù)防
提倡使用蚊帳、蚊香 ， 利用蒿、艾等野生植物煙熏驅(qū)蚊 。盡可能不露宿 ， 必要時(shí)使用驅(qū)避劑 ， 防止蚊蟲叮咬 。
4.群體預(yù)防
(1) 服藥在高瘧區(qū)和瘧疾暴發(fā)流行地區(qū) ， 流行季節(jié)居民用乙胺嘧啶50mg加伯氨喹22.5mg預(yù)防服藥 ， 孕婦改用氯喹或哌喹0.3g ， 均每10日1次 。
(2) 滅蚊 在高瘧區(qū)和出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行趨勢(shì)地區(qū) ， 用二二三 (2g/m2)滯留噴灑住屋和牲畜棚;在普遍使用蚊帳地區(qū)用溴*(10-20mg/m2)或二氯苯醚菊酯 (200-300mg/m2 )浸泡或噴灑蚊帳 。
(3) 改善環(huán)境填平坑洼、排除積水、平整田地、修整溝渠 ， 減少孳生地 。在有條件地區(qū) ， 稻田養(yǎng)魚或濕潤(rùn)灌溉 ， 在大劣按蚊為媒介地區(qū) ， 結(jié)合生產(chǎn)開發(fā)村莊周圍的灌木林 。

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