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一、瘧疾有哪些臨床表現(xiàn)1.潛伏期
從人體感染瘧原蟲到發(fā)病(口腔溫度超過37.8℃) ，稱潛伏期。潛伏期包括整個(gè)紅外期和紅內(nèi)期的第一個(gè)繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達(dá)8～14個(gè)月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預(yù)防藥的人，潛伏期可延長。
2.發(fā)冷期
畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。進(jìn)而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時(shí)許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。
3.發(fā)熱期
冷感消失以后，面色轉(zhuǎn)紅，發(fā)紺消失，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達(dá)40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉(zhuǎn)不安，呻呤不止;有的譫妄，撮空，甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛、頑固嘔吐 ?；颊呙娉唷獯?結(jié)膜充血;皮灼熱而干燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說心悸，口渴，欲冷飲。持續(xù)2～6小時(shí) ，個(gè)別達(dá)10余小時(shí) 。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。
4.出汗期
高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透， 2～3小時(shí)體溫降低，常至35.5℃ ?；颊吒杏X舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復(fù) ，又可照常工作。此刻進(jìn)入間歇期。
二、瘧疾應(yīng)該如何鑒別
對于癥狀不明顯的瘧疾，或疑似瘧疾的其他疾病，應(yīng)進(jìn)行鑒別。瘧疾有發(fā)熱和肝、脾腫大癥狀，應(yīng)與有此特征性癥狀的其他疾病相鑒別。
1.與常見疾病鑒別
(1)血吸蟲病
既往史中曾有在血吸蟲病流行區(qū)接觸過疫水和有尾蚴皮炎史。發(fā)熱和肝、脾腫大、消化道癥狀有腹瀉、黏血便等，常見嗜酸性粒細(xì)胞增多。血吸蟲病試劑盒測試，抗體、抗原均陽性。
(2)阿米巴肝膿腫
不規(guī)則發(fā)熱，肝明顯腫大和有明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞占多數(shù) ，超聲波檢查可見腫塊。
(3)敗血癥
畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，肝、脾腫大 ?？沙霈F(xiàn)遷徙性膿腫，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增多。一般可追問出感染原因及過程。血細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
(4)傷寒
初為弛張熱，后為稽留熱或弛張熱，出現(xiàn)玫瑰疹，可見胃腸道癥狀和全身中毒癥狀。血、骨髓、糞尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，肥達(dá)氏反應(yīng)陽性。
(5)鉤端螺旋體病
弛張熱或持續(xù)性發(fā)熱，有腓腸肌痛的特征性癥狀。可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血，肝、脾腫大。血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽性。
(6)急性腎盂腎炎
不規(guī)則發(fā)熱，腰酸，尿頻或尿痛。尿中出現(xiàn)紅、白細(xì)胞和蛋白，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

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