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梅尼埃病可以艾炙嗎 梅尼埃病有哪些癥狀發(fā)生( 二 )


(3)耳聲發(fā)射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況,當本病早期純音測聽未發(fā)現(xiàn)異常時,瞬態(tài)耳聲發(fā)射可減弱或引不出 。
2、眼震電圖
發(fā)作高潮期,可見自發(fā)性眼震,可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強度不同、初向患側繼而轉向健側的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震,在恢復期眼震轉向健側 。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實驗結果可能正常 。
3、甘油實驗
主要用于判斷是否有膜迷路積水 。因甘油滲透壓高,且分子直徑小于細胞質漿膜小孔直徑,可彌散到內(nèi)耳邊緣細胞,增加了細胞內(nèi)滲透壓,使內(nèi)淋巴液中的水分經(jīng)細胞通路進入血管紋的血管中,達到減壓作用 。
4、前庭功能實驗
(1)冷熱試驗早期患側前庭功能可正?;蜉p度減退,多次發(fā)作后可出現(xiàn)健側的優(yōu)勢偏向,晚期出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或功能喪失 。
(2)前庭誘發(fā)肌源性電位可出現(xiàn)振幅、閾值異常 。
(3)Hennebert征鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時,增減外耳道氣壓時可誘發(fā)眩暈與眼震 。梅尼埃病患者Henenbert征可出現(xiàn)陽性 。
5、影像學檢查
顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄 。特殊造影下的內(nèi)耳膜迷路MRI可顯示部分患者內(nèi)淋巴管變細 。
6、免疫學檢查
部分患者有HSP70抗體和68kD抗原抗體 。
四、梅尼埃病的常規(guī)治療方法有哪些呢
1、藥物治療
(1)前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期,可減弱前庭神經(jīng)核的活動,控制眩暈 。常用者有*、苯海拉明、地芬尼多等 。
(2)抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等,可緩解惡心、嘔吐等癥狀 。
(3)血管擴張藥可改變?nèi)毖毎拇x、選擇性舒張缺血區(qū)血管,緩解局部缺血 。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等 。
(4)利尿脫水藥可改變內(nèi)耳液體平衡,使內(nèi)淋巴減少,控制眩暈 。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等 。
(5)糖皮質激素基于免疫反應學說,可應用地塞米松、潑尼松等治療 。
(6)維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導致,可予維生素治療,常用維生素B1、B12、維生素C等 。
2、中耳加壓治療
實驗研究表明,中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動 。2001年瑞典Densert報告應用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病,可短期或長期控制患者眩暈癥狀 。
3、化學性迷路切除術
指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性,破壞內(nèi)耳前庭功能,達到治療眩暈的目的 。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素 。可全身及鼓室內(nèi)用藥 。
(1)全身用藥根據(jù)Langman(1990)報告,全身靜脈滴注鏈霉素方式,可治療雙側梅尼埃病,緩解眩暈癥狀 。
(2)鼓室內(nèi)注藥利用圓窗膜的半滲透原理,鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內(nèi)耳達到治療目的 。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法,臨床取得了較好的效果,其主要并發(fā)癥為聽力下降 。
4、手術治療
梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術治療 。手術種類較多,如內(nèi)淋巴囊手術(內(nèi)淋巴囊減壓術、內(nèi)淋巴囊分流術);星狀神經(jīng)節(jié)封閉術;因眩暈而喪失工作、生活能力者,患兒聽力喪失者,可選擇迷路切除術、前庭神經(jīng)切斷術等 。
手術方式的選擇應依據(jù)聽力、眩暈等癥狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定 。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術比退休老人更有好處 。而前庭破壞術式術后可發(fā)生平衡障礙,不適于高處工作的患者 。
根據(jù)是否保存前庭功能及聽力,手術可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術、部分破壞性手術和破壞性手術 。


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