切除痔核，這是最常用的治療方法 。其特點(diǎn)是隨著混合痔手術(shù)療法的改進(jìn)，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定 。但要求手術(shù)條件較高 。
手術(shù)時(shí)可切除有炎癥的肛竇，直腸下部多余的粘膜，肛門多余皮膚;切除肛門內(nèi)外的全部曲張之靜脈，并截?cái)鄤?dòng)脈;同時(shí)切除伴發(fā)的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭，并保持肛管和肛門功能 。這就要求術(shù)者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點(diǎn)，以免曲張的靜脈不能全部切除而復(fù)發(fā)，或因切除過(guò)度而使肛門功能受到影響 。
手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌 。譬如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù) 。有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療 。另外，門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療 。
四、混合痔危害都有哪些
危害之一：混合痔的貧血
混合痔患者大便時(shí)反復(fù)多次的出血，因此會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵，嚴(yán)重的會(huì)引起缺鐵性貧血 。一般發(fā)展緩慢，早期沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，不易被患者發(fā)現(xiàn)重視，但是當(dāng)貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等癥狀 。一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等，有人認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致，其實(shí)是貧血后的癥狀，因此患者可以通過(guò)糾正貧血、治療混合痔后消失 。因此若發(fā)現(xiàn)患有混合痔，應(yīng)盡早治療，以免出現(xiàn)上述癥狀，使治療復(fù)雜化 。
危害之二：混合痔的嵌頓
混合痔的另一個(gè)主要癥狀是痔核脫出 。脫出于肛門外的痔核，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi) 。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔” 。但臨床所見(jiàn)，痔瘡形成血栓的更多見(jiàn)，故多伴有疼痛，當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí)，亦稱為“嵌頓痔” 。長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓，還會(huì)出現(xiàn)下列病理改變：
1、混合痔的危害之壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是以一種惡性循環(huán) 。所以內(nèi)痔嵌頓日久，必然出現(xiàn)壞死 。此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況 。國(guó)外曾有報(bào)道：痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥 。此種情況雖屬少見(jiàn)，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視 。
2、混合痔的危害之感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時(shí)感染多局限在肛門局部，如果強(qiáng)力復(fù)位，容易使感染擴(kuò)散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會(huì)形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫 。國(guó)外曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥 。

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