三、胸膜炎的一般治療方式有哪些
1、一般治療
滲出性胸膜炎多有發(fā)熱 ， 應臥休息 ， 采用患側臥位 ， 使健側肺充分發(fā)揮代償作用 。加強營養(yǎng) ， 增進食欲 ， 給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食 。對于高熱患者應物理降溫 ， 必要時給予退熱劑
2、抗生素
抗結核藥物治療適用于結核性（干性或滲出性）胸膜炎的治療 。抗結核治療的原則是早治 ， 藥物要足量和長期用藥 。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素交替使用 ， 總計療程6～9月 。結核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯合治療 。使用鏈霉素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應 ， 如出現應立即停藥 。鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的 ， 必須提高警惕 ， 對兒童用藥更應謹慎 。異煙肼殺菌力強 ， 能滲入組織 ， 透過血腦屏障 ， 可氣管內滴入或胸腔內給藥 ， 長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害 ， 定期化驗肝功能 ， 及時加用保肝藥物 。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應 ， 可加用維生素B6對癥治療 。非結核性胸膜炎應針對原發(fā)病（如感染、腫瘤等）選擇相應的藥物治療 ?；撔孕啬ぱ谆蚪Y核性膿胸伴感染者用青霉素治療 。
3、緩解疼痛
口服阿司匹林、消炎痛 ， 或可待因 。
4、胸腔穿刺抽液
適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液、縱隔或心臟受壓、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者 。抽取滲液以緩解癥狀 ， 避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚 。抽液速度不可過快 ， 首次可抽液400～600ml ， 以后可逐漸增加 ， 每次抽液量不宜超過1000毫升 ， 以免因胸腔壓力驟減 ， 縱隔移位而引起循環(huán)障礙或休克 。每周2～3次 。
5、激素治療
腎上腺皮質激素與抗結核藥物聯用 ， 適用于急性結核性滲出性胸膜炎 ， 對消除全身毒性癥狀、促進積液吸收、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用 。激素可全身用藥或局部用藥 ?？煽诜姷乃?nbsp;， 待全身癥狀改善 ， 積液明顯吸收時 ， 撤激素要注意逐漸減量 ， 以免出現反跳現象 。用藥4～6周 。
四、胸膜炎的癥狀有哪些大多數滲出性胸膜炎是急性起病 。主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急 ， 甚則呼吸困難 ， 感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時 ， 可有惡寒、發(fā)熱 。病情輕者可無癥狀 。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現 。
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀 。常突然發(fā)生 ， 程度差異較大 ， 可為不明確的不適或嚴重的刺痛 ， 或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現 ， 也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇 。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起 ， 出現于正對炎癥部位的胸壁 。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛 。深呼吸可致疼痛 ， 引起呼吸淺快 ， 患側肌肉運動較對側為弱 。若發(fā)生大量積聚 ， 可致兩層胸膜相互分離 ， 則胸痛可消失 。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限 ， 發(fā)生呼吸困難 。查體可聞及胸膜摩擦音 。
結核中毒癥狀主要表現為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗 。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難 。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方 ， 呈銳痛 ， 隨深呼吸或咳嗽而加重 。由于胸腔內積液逐漸增多 ， 幾天后胸痛逐漸減輕或消失 。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳 ， 體位轉動時更為明顯 。積液量少時僅有胸悶、氣促 ， 大量積液壓迫肺、心和縱隔 ， 則可發(fā)生呼吸困難 。積液產生和聚集越快、越多 ， 呼吸困難越明顯 ， 甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺 。

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