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膽管癌的治療方案 引發(fā)的因素都有哪些( 二 )


2、恢復(fù)正常飲食后,宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu),忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物,更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能,或造成膽管結(jié)石 。
四、膽管癌的發(fā)病因素
1、膽道慢性炎癥、感染因素 長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ),因?yàn)榕R床上發(fā)現(xiàn)與膽管癌有聯(lián)系的疾病均可導(dǎo)致膽管慢性炎癥 。膽汁中某些物質(zhì)(如膽汁酸的代謝產(chǎn)物)長(zhǎng)期對(duì)膽道黏膜的刺激,導(dǎo)致上皮不典型增生 。
2、膽管、膽囊結(jié)石 20%~57%的膽管癌患者伴有膽結(jié)石,因而認(rèn)為結(jié)石的慢性刺激可能是致癌因素 。
3、潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎患者膽管癌發(fā)生率較一般人群高10倍 。伴潰瘍性結(jié)腸炎的膽管癌患者發(fā)病年齡較一般者早20~30年,平均為40~45歲,常有長(zhǎng)期的結(jié)腸炎病史,病人門靜脈系統(tǒng)的慢性菌血癥可能是誘發(fā)膽管癌和PSC的原因,病變多波及全結(jié)腸,潰瘍性結(jié)腸炎致膽道癌可能與慢性門靜脈菌血癥有關(guān) 。
4、膽管囊性畸形(先天性膽管擴(kuò)張癥) 先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識(shí),先天性膽管囊腫病人膽管癌的發(fā)病率高達(dá)2.5%~28%,膽管囊性畸形者發(fā)生癌變較正常人早20~30年 。盡管75%的膽管囊性畸形在嬰兒期和兒童期出現(xiàn)癥狀,但就膽管癌的發(fā)生來說,有3/4的患者是成年期出現(xiàn)膽管囊性畸形癥狀者 。關(guān)于膽管囊性畸形導(dǎo)致膽管癌變的機(jī)制,有人認(rèn)為胰管匯入膽管的開口異常高時(shí),會(huì)使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變 。其他可能導(dǎo)致惡變的因素有膽汁淤滯、結(jié)石形成和囊腔內(nèi)慢性炎癥等 。
5、肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)感染華支睪吸蟲感染也被認(rèn)為與膽管癌的發(fā)生有一定聯(lián)系,雖然華支睪吸蟲多寄生于肝內(nèi)膽管,但也可寄生在肝外膽管,蟲體本身及代謝產(chǎn)物對(duì)膽管黏膜上皮長(zhǎng)期刺激,引起膽管黏膜增生,產(chǎn)生瘤樣改變、癌變 。
6、膽道手術(shù)史 膽管癌可發(fā)生在手術(shù)多年之后,可發(fā)生在不含結(jié)石良性腫瘤的膽管,主要是慢性膽道感染導(dǎo)致上皮間變,常是在膽道內(nèi)引流術(shù)后 。


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