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文章插圖
一、偏癱典型的痙攣模式治療有哪些
1、典型的痙攣模式：
1)上肢---肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上提;肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋;肘關(guān)節(jié)屈曲;前臂旋后;腕和手指屈曲
2)下肢---髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋;膝關(guān)節(jié)伸;踝跖屈、內(nèi)翻
2、沒有什么抗痙攣模式，只有臥床時(shí)的良肢位擺放、康復(fù)訓(xùn)練、抗痙攣藥物、針灸、推拿按摩等治療可以抗痙攣。
保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為達(dá)到效果，患者手中可放一塊海綿團(tuán);肘關(guān)節(jié)微曲，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié);為防止足部下垂，使踝關(guān)節(jié)，稍背曲;為防止下肢外旋，在外側(cè)部可放沙袋或其它自制支撐物。
加強(qiáng)癱瘓肢體活動(dòng)：包括肢體按摩、被動(dòng)活動(dòng)及坐起、站立、步行鍛煉，以防止肢體畸形、攣縮。
預(yù)防并發(fā)癥：由于癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)發(fā)生障礙，局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差，若壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生褥瘡。通常每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次，并用50%酒精或跌打油進(jìn)行按摩。床鋪應(yīng)保持干燥、松軟，并保持患者身體衛(wèi)生，擦浴過程中要注意保暖、水溫適當(dāng)，既防止受涼，又要防止被燙傷。病人翻身時(shí)，應(yīng)扣擊其背部，鼓勵(lì)咳痰，以防止墜積性肺炎。多吃水果、蔬菜，以保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入量，尤其是水、維生素和纖維素。養(yǎng)成排便習(xí)慣，防止便秘。早餐前先給一杯熱飲料(如熱開水、茶水、牛奶等)，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng) 。為促進(jìn)排便，還可以按摩腹部，由右下向右上，轉(zhuǎn)向左上，再轉(zhuǎn)向左下，每次按摩5-10次。便秘時(shí)可遵醫(yī)囑用藥。
生活自理和職業(yè)能力訓(xùn)練：癱瘓好轉(zhuǎn)時(shí)，患者要積極主動(dòng)地鍛煉日常生活技能;醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助，鼓勵(lì)患者盡可能完成自己能力所及的事情，如脫穿衣服、洗臉、用餐等。
二、偏癱的典型癥狀有哪些
偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài) 。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級(jí)，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級(jí)，全癱：肌力0～1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng) 。
主要為一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙。在臨床上有四種表現(xiàn)形式：
①意識(shí)障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側(cè)偏斜。
②弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。
③痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感。
④輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。
三、偏癱怎么樣鑒別診斷
(一)皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱
皮質(zhì)性偏癱時(shí)，上肢癱瘓明顯，遠(yuǎn)端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時(shí)，有皮質(zhì)性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠(yuǎn)端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語、失用、失認(rèn)等癥狀(右利)，雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。

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偏癱典型的痙攣模式治療有哪些 偏癱的主要癥狀有哪些

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