三、氣胸的臨床癥狀有哪些
1.氣胸
癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況 。典型癥狀為突發(fā)性胸痛 ， 繼之有胸悶和呼吸困難 ， 并可有刺激性咳嗽 。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣 ， 持續(xù)時間很短暫 。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致 。大多數(shù)起病急驟 ， 氣胸量大 ， 或伴肺部原有病變者 ， 則氣促明顯 。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因 ， 但不少患者在正?；顒踊虬察o休息時發(fā)病 。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適 ， 有時患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時才被發(fā)現(xiàn);而有肺氣腫的老年人 ， 即使肺壓縮不到10% ， 亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難 。
2.張力性氣胸
患者常表現(xiàn)精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗 ， 并有脈搏細弱而快 ， 血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài) ， 甚至出現(xiàn)意識不清、昏迷 ， 若不及時搶救 ， 往往引起死亡 。氣胸患者一般無發(fā)熱 ， 白細胞計數(shù)升高或血沉增快 ， 若有這些表現(xiàn) ， 常提示原有的肺部感染(結核性或化膿性)活動或發(fā)生了并發(fā)癥(如滲出性胸膜炎或膿胸) 。
3.少數(shù)患者可發(fā)生雙側性氣胸
以呼吸困難為突出表現(xiàn) ， 其次為胸痛和咳嗽 。同時發(fā)現(xiàn)雙側異時性自發(fā)性氣胸(即先發(fā)生一側繼之成為雙側性氣胸)較雙側同時自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對為高 ， 達到83.9% 。
4.部分氣胸患者
伴有縱隔氣腫 ， 則呼吸困難更加嚴重 ， 常有明顯的發(fā)紺 。更少見的情況是于氣胸發(fā)生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血氣胸 ， 若出血量多 ， 可表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象 。但大多數(shù)患者僅為小量出血 。
5.哮喘患者
呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時 ， 若經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)惡化 ， 應考慮是否并發(fā)了氣胸;反之 ， 氣胸患者有時呈哮喘樣表現(xiàn) ， 氣急嚴重 ， 甚至兩肺布滿哮鳴音 ， 此種患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓 ， 氣急和哮鳴音即消失 。
四、氣胸的主要治療方法會有哪些
       自發(fā)性氣胸是臨床常見急診之一 ， 若未及時處理往往影響工作和日常生活 ， 尤其是持續(xù)性或復發(fā)性氣胸患者診療不及時或不恰當 ， 常損害肺功能 ， 甚至威脅生命 。因此積極治療 ， 預防復發(fā)是十分重要的 。在確定治療方案時 ， 應考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內(nèi)壓力、有無胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài) ， 首次發(fā)病抑或復發(fā)等因素 ?；局委熢瓌t包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復發(fā)措施、手術療法及原發(fā)病和并發(fā)癥防治等 。
1.一般治療
氣胸患者應絕對臥床休息 ， 充分吸氧 ， 盡量少講話 ， 使肺活動減少 ， 有利于氣體吸收和肺的復張 。適用于首次發(fā)作 ， 肺萎陷在20%以下 ， 不伴有呼吸困難者 。
2.排氣療法
適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者 ， 尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者 。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法 。
(2)胸腔閉式引流術 。
3.胸膜粘連術
由于自發(fā)性氣胸復發(fā)率高 ， 為了預防復發(fā) ， 用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔 ， 使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙 ， 使空氣無處積存 ， 即所謂“胸膜固定術” 。

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