三、神經(jīng)纖維瘤病的臨床表現(xiàn)會(huì)有哪些
單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤凸出于皮面 , 皮下也可觸及 , 呈圓形、結(jié)節(jié)狀或呈梭形不等 。質(zhì)軟硬兼有 , 多數(shù)較軟 , 成年發(fā)病較多 , 兒童較少發(fā)生 。單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤臨床表現(xiàn)及組織病理與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤均相同 。
腫塊呈多發(fā)性、數(shù)目不定 , 少的幾個(gè) , 多的可成百上千難以計(jì)數(shù) 。小的如米粒 , 大的似拳頭 , 甚至可達(dá)十?dāng)?shù)公斤以上 ??伤沙诘貞覓煊谄け?nbsp;, 皺褶及松弛可致畸形明顯 。神經(jīng)纖維瘤沿神經(jīng)干的走向生長(zhǎng)時(shí)呈念珠狀 , 或蚯蚓塊狀形結(jié)節(jié) 。此外神經(jīng)纖維瘤皮膚可出現(xiàn)咖啡斑 , 大小不一 , 形如雀斑小點(diǎn)狀 , 或大片狀 , 分布與神經(jīng)纖維瘤腫塊的分布無(wú)關(guān) 。腫瘤數(shù)目不多的患者 , 皮膚色素咖啡斑狀沉著是纖維神經(jīng)瘤的重要診斷之一 。本病多發(fā)于軀干 , 有時(shí)出現(xiàn)于四肢及面部 , 患者常合并許多疾病應(yīng)予重視加以區(qū)別 。
該瘤常位于上瞼 , 質(zhì)柔軟 , 眼瞼腫脹增厚 , 色素沉著 , 瞼下垂 , 可觸及到索狀物及小結(jié)節(jié) , 無(wú)疼痛 。??砂橛星喙庋邸⒑缒?、睫狀體及脈絡(luò)神經(jīng)纖維瘤 。由于本病引起眶骨缺損可致搏動(dòng)性眼球突出或凹陷 , 且與橈動(dòng)脈一致 。如腫瘤原發(fā)于肌錐內(nèi) , 除眼球突出外還可出現(xiàn)視力障礙 。
四、神經(jīng)纖維瘤病手術(shù)后怎么護(hù)理
術(shù)后護(hù)理的目的在于觀察術(shù)后生理、病理變化、維護(hù)生命體征平穩(wěn);解除病人痛苦 , 滿足生理必要;早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 , 并及時(shí)妥善處理;指導(dǎo)功能鍛煉 , 促進(jìn)患者早日康復(fù) 。
1、床單位的準(zhǔn)備:
床單位應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)而準(zhǔn)備 , 病室要求應(yīng)安靜 , 空氣流通 , 陽(yáng)光充足 , 溫度、濕度適中 , 同時(shí)備氧氣、引流瓶、呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備和急救藥品 , 各種儀器設(shè)備必須試至正常運(yùn)轉(zhuǎn)后備用 。
2、病人的搬運(yùn):
搬運(yùn)病人原則上要平穩(wěn) , 盡量減少震動(dòng) , 頭不可過(guò)度后仰 , 以免引起病人血壓突然下降 。
同時(shí) , 注意防止各種管道脫落 , 采取三人平托法 , 分別托起病人頭頸、軀干、下肢、保持病人身體軸線平直 。
3、術(shù)后護(hù)理——病人的臥位:
原則上要求舒適、安全;全麻病人在未清醒前應(yīng)去枕平臥 , 頭偏向一側(cè) , 使口腔內(nèi)嘔吐物及氣管分泌物易于流出 , 避免舌根后墜 , 呼吸道填塞;腰麻術(shù)后病人為避免發(fā)生頭痛 , 應(yīng)去枕平臥6小時(shí);病人清醒、血壓平穩(wěn)后 , 可根據(jù)醫(yī)囑采取體位 , 頸、胸、腹部手術(shù)后多采取半坐位臥式 , 注意安全 , 并要防止骶尾部皮膚壓瘡;腦部手術(shù)后 , 抬高頭部15度-20度;脊柱、臀部手術(shù)后取仰臥位或俯臥位;腹股溝手術(shù)者取低半坐臥位式;四肢手術(shù)后 , 患肢抬高30度 。
4、監(jiān)測(cè):
一般術(shù)后病人體溫可略有升高 , 術(shù)后吸收熱 , 不超過(guò)38度不作處理;如體溫繼續(xù)升高 , 或三天后才出現(xiàn)發(fā)熱 , 則應(yīng)查看傷口 , 檢查血常規(guī) , 有無(wú)感染或其他合并癥發(fā)生;病人的脈搏、呼吸常隨體溫的升高略有改變 , 若體溫正?;蚱?nbsp;, 而脈搏增快且弱 , 脈壓減少 , 甚或血壓下降時(shí) , 則為休克表現(xiàn);脈快、呼吸急促、困難 , 常為心力衰竭的表現(xiàn);病人的呼吸深度 , 還可因胸、腰帶包扎過(guò)緊而受限 , 故應(yīng)適當(dāng)調(diào)整 。
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