文章插圖
一、狂犬疫苗的接種對象分類
可分為兩種 :一為暴露后(咬傷、抓傷后)預防，二為暴露前(無咬傷，抓傷)預防 。
⑴咬傷后(暴露后)預防 。任何可疑接觸狂犬病毒，如被犬、貓、狐貍、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，破損皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗 。
⑵無咬傷(暴露前)預防 。在疫區(qū)有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種 。
凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況，均應于初種時加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果 。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例 。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清 。
二、被狗咬傷如何處理傷口
(1)就地及時(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對傷口進行清洗消毒，對預防狂犬病具有非常重要的意義 。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅后再用清水充分洗滌;對較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底 。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦 。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結(jié)痂，也應將結(jié)痂去掉后按上法處理 。
(2)傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應盡可能暴露 。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清 。
(3)必要時使用抗生素或精制破傷風抗毒素 。
(4)嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白 。
(5)如果免疫效果該疫苗的預防效果以中和抗體水平和保護率為主要指標 。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現(xiàn)，5針免疫后均能達到保護水平(要求≧0.5 IU/ml) ?？贵w維持時間至少半年 。全程接種半年以后再次咬傷者應重新進行全程免疫 。經(jīng)濟條件允許，或?qū)賴乐匾?，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強保護效果
三、狂犬疫苗的有效期
隨著人們生活水平的提高，很多人都喜歡養(yǎng)一些寵物狗，但是有些寵物狗可能會出現(xiàn)咬人的現(xiàn)象，或者經(jīng)常接觸這些寵物狗的時候，一不小心就會被寵物狗咬傷或者抓傷等情況這時候需要進行打狂犬疫苗來進行預防，因為被狗咬傷或抓傷后，可能會容易誘發(fā)狂犬病，對患者造成不利的影響，近幾年來也會經(jīng)?？吹揭恍┬侣剤蟮烙行┤吮还芬е?，沒有及時打狂犬疫苗所導致的狂犬病發(fā)作，狂犬疫苗有效期幾年，讓我們來了解一下吧 。
(1)現(xiàn)在的狂犬疫苗一般有效期是在半年到1年左，因為現(xiàn)在有些大型醫(yī)院可以檢測到狂犬病毒的抗體，一般在全程注射后半年內(nèi)被咬傷，無需再注射了，如果半年或一年應注射基礎疫苗，超過一年需要全程注射 。
(2)人用狂犬病全程注射完畢會產(chǎn)生抗體，在人體內(nèi)半年內(nèi)有效，注射狂犬疫苗的在一年內(nèi)被咬傷多次，不需要再注射疫苗了，但每次都需要進行傷口的清洗處理，以免發(fā)炎，如果被一些瘋狗等動物咬傷，在處理傷口的同時，還應該要進行全程注射狂犬疫苗 。
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